Questões de Medicina do ano 2014

Arteriopatia cerebral autossômica dominante com leucoencefalopatia e infartos subcorticais, constituindo uma doença caracterizada pela presença de migrânea, eventos isquêmicos subcorticais recorrentes e demência vascular, associados a alterações difusas da substância branca em neuroimagem. Ocorre geralmente em indivíduos sem hipertensão arterial. Essa descrição é característica de

• A. Síndrome por infartos estratégicos.
• B. Binswanger.
• C. Lewy.
• D. Pick.
• E. CADASIL.

As porfirias agudas constituem complexo grupo de doenças hereditárias metabólicas de caráter autossômico dominante. As manifestações clínicas agudas decorrem dos distúrbios na via biossintética do heme, causados por deficiência de enzimas que deveriam funcionar na rota metabólica dessa substância. Em decorrência disso, surgem metabólitos tóxicos, responsáveis pelos sintomas característicos desse grupo de doenças. Essas manifestações usualmente envolvem o sistema nervoso periférico e o central, causando alterações comportamentais, distúrbios psiquiátricos, dor visceral, neuropatia motora com paralisia da musculatura esquelética e crises convulsivas. Sintomas como ansiedade, irritabilidade e tensão, progressão do quadro para psicose esquizofreniforme ou síndrome cerebral orgânica, com desorientação e alucinações, podem estar presentes. No paciente com porfiria aguda, NÃO deve-se utilizar

• A. escitalopram.
• B. glucocorticoides.
• C. ácido valproico.
• D. fenotiazinas.
• E. acetaminofeno.

Na Doença de Huntington (DH) uma pequena proporção de pacientes nunca desenvolve coreia típica, podendo apresentar-se com rigidez progressiva generalizada, associada ou não à lentificação global dos movimentos voluntários, forma que constitui uma variante clínica da DH, conhecida como

• A. Westphal.
• B. Gjessing.
• C. Gjessing.
• D. Kleine-Levin.
• E. Mast.

Quanto ao Tranvestismo de Duplo Papel, o

• A. desejo de uma mudança de sexo é mais permanente.
• B. uso de roupas do sexo oposto costuma ser realizado com o fim de se obter excitação sexual.
• C. diagnóstico inclui o transtorno de identidade sexual da adolescência ou da idade adulta, tipo não transexual.
• D. uso de roupas do sexo oposto, durante parte da existência, tem o propósito de desfrutar a experiência definitiva de ser membro do sexo oposto.
• E. diagnóstico inclui o fetichismo transvestista.

De acordo com a CID-10, a descrição correta para auxiliar na diferenciação entre Hipersonia e Narcolepsia é:

• A. Na hipersonia, os ataques de sono são irresistíveis e mais revigorantes.
• B. Na narcolepsia, um ou mais sintomas auxiliares, tais como cataplexia, paralisia do sono, raramente estão presentes.
• C. Enquanto na narcolepsia o sono noturno é usualmente prolongado e há uma dificuldade marcante em alcançar o estado de plena vigília ao despertar, na hipersonia o sono noturno é fragmentado e encurtado.
• D. A hipersonia costuma ser acompanhada de alucinações hipnagógicas.
• E. Os ataques de sono diurnos, na hipersonia, são usualmente em menor número por dia, embora cada um de maior duração.

A Taquifemia

• A. inclui os transtornos de tique.
• B. não costuma provocar redução na inteligibilidade da fala.
• C. caracteriza-se por fala errática, porém rítmica.
• D. é caracterizada por uma rápida velocidade da fala com quebra na fluência, mas sem repetições ou hesitações.
• E. alterna pausas e explosões de fala, mantendo, contudo, a relação entre os grupos de palavras com a estrutura gramatical da sentença.

Transtorno desintegrativo da infância caracterizado por um desenvolvimento aparentemente normal até a idade de, pelo menos, 2 anos, seguido por uma perda definitiva de habilidades previamente adquiridas; isso é acompanhado por um funcionamento social qualitativamente anormal. É comum haver uma profunda regressão ou perda da linguagem, uma regressão no nível de brincadeiras, habilidades sociais e comportamento adaptativo e, muitas vezes, perda do controle intestinal ou vesical, algumas vezes com uma deterioração do controle motor. A maioria dos indivíduos evolui para um retardo mental grave. Trata-se de

• A. síndrome de Landau-Kleffner.
• B. psicose simbiótica.
• C. mutismo eletivo.
• D. transtorno esquizoide da infância.
• E. psicopatia autista.

Gestante assintomática apresenta exame Parcial de Urina com leucocitúria e nitrito positivo.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.

• A. Não tratar e orientar a gestante quando aos sinais de cistite.
• B. Solicitar novo exame de sedimento urinário e tratar, caso haja confirmação da leucocitúria.
• C. Solicitar cultura de urina e iniciar tratamento, se positiva.
• D. Pesquisar vulvovaginite e, se presente, desconsiderar a leucocitúria.
• E. Solicitar ultrassonografia renal para pesquisa de cálculo renal.

Uma gestante com 14 semanas apresenta sorologia para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta adequada.

• A. Solicitar teste de avidez para IgG e tratar se o resultado for de baixa avidez.
• B. Solicitar PCR de líquido amniótico e, se positivo, iniciar tratamento.
• C. Solicitar ultrassonografia morfológica e, se alterada, realizar amniocentese.
• D. Considerar como cicatriz sorológica, não havendo necessidade de qualquer intervenção.
• E. Considerar infecção ativa e prescrever espiramicina.

Uma gestante com 15 semanas apresenta história de 2 partos prematuros prévios antes da 34a semana.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.

• A. A gestante deverá receber betametasona, semanalmente, entre 28 e 34 semanas de gestação.
• B. A cultura de secreção vaginal é exame obrigatório para a pesquisa de vulvovaginites no primeiro trimestre.
• C. A ultrassonografia para diagnóstico de colo curto deverá ser realizada ainda no primeiro trimestre de gestação, sendo indicada cerclagem nas mulheres com colo menos que 25 mm.
• D. A gestante deve ser considerada como de alto risco para prematuridade e o toque vaginal deve ser realizado em todas as consultas de pré-natal.
• E. A gestante deve ser considerada de alto risco para um novo trabalho de parto prematuro e deverá realizar seguimento em pré-natal de alto risco.