Questões de Medicina do ano 2014

Doença transmissível aguda, toxi-infecciosa, causada por bacilo toxigênico que frequentemente se aloja nas amígdalas, na faringe, na laringe, no nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. A manifestação clínica típica é a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas.

 Esse quadro clínico caracteriza a:

• A. Escarlatina.
• B. Faringite estreptocócica.
• C. Mononucleose infecciosa.
• D. Síndrome mão-pé-boca.
• E. Difteria.

Em relação ao mecanismo de resistência aos antibióticos B-lactâmicos, o meio mais eficiente e comum de as bactérias se tornarem resistentes é:

• A. Produção de B-lactamases.
• B. Alteração nos sítios de ligação no ribossomo.
• C. Modificação estrutural das proteínas ligadoras de penicilina (PLP).
• D. Diminuição da permeabilidade bacteriana por mutações e modificações nas porinas.
• E. Alteração da enzima DNA girase por mutação cromossômica.

O grupo de antimicrobianos classificados como ß-lactâmicos possui em comum no seu núcleo estrutural o anel ß-lactâmico, o qual lhes confere atividade bactericida.

Pertencem a este grupo:

• A. Polimixina E e polimixiana B.
• B. Penicilinas, cefalosporinas e carbapenéns.
• C. Levofloxacina, gatifloxacina e moxifloxacina.
• D. Claritromicina, azitromicina e eritromicina.
• E. Gentamicina, tobramicina e amicacina.

Na interpretação de um hemograma, a presença de uma leucocitose e o desvio à esquerda de formas jovens de granulócitos estão usualmente relacionados a:

• A. Anemias.
• B. Reações alérgicas.
• C. Doenças mieloproliferativas.
• D. Infecções bacterianas.
• E. Infecções virais

A letalidade ou fatalidade ou, ainda, a taxa de letalidade relaciona o número de óbitos por determinada causa e o número de pessoas que foram acometidas por tal doença.

Esta relação nos dá ideia:

• A. Do acúmulo, do estoque, que indica a força com que subsiste uma doença na população.
• B. Do comportamento das doenças e dos agravos à saúde na população.
• C. Da gravidade do agravo, pois indica o percentual de pessoas que morreram em decorrência de uma doença.
• D. Da intensidade com que acontece uma doença numa população, e a frequência ou probabilidade de ocorrência de casos novos de doença na população.
• E. Do risco de morrer por uma determinada causa e consequentemente orientar sua prevenção específica.

O reservatório de agentes infecciosos (reservatório de bioagentes) é o local em que um agente normalmente vive, se multiplica ou sobrevive e tem o poder de ser transmitido a um hospedeiro susceptível.

As doenças em que o homem é o único reservatório, único hospedeiro e único susceptível são as:

• A. Fitenoses.
• B. Zoonoses.
• C. Anfixenoses.
• D. Antroponoses.
• E. Mineralonoses.

Na epidemiologia das doenças infecciosas, a virulência é um atributo de um agente etiológico ou biopatógeno, na sua relação com o hospedeiro, entendida como:

• A. A capacidade do agente de, após a infecção, induzir a imunidade no hospedeiro.
• B. A capacidade de certos organismos de penetrar, se desenvolver e/ou se multiplicar em um outro, ocasionando uma infecção.
• C. A capacidade do agente de produzir efeitos graves ou fatais, como a capacidade de produzir toxinas e de se multiplicar.
• D. A capacidade de um agente, depois de ter invadido o hospedeiro, de produzir sinais e sintomas de uma determinada doença.
• E. A capacidade de um agente de se multiplicar rapidamente e desencadear epidemias e pandemias.

Em crianças com menos de dois anos de idade, a febre de início súbito (mesmo que referida) e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico, caracterizam a:

• A. Broncopneumonia.
• B. Bronquiolite.
• C. Laringite aguda.
• D. Síndrome gripal.
• E. Síndrome respiratória aguda grave.

Considere paciente adulto jovem com diagnóstico prévio de infecção pelo HIV, já em tratamento com terapia antirretroviral. No controle ambulatorial apresenta teste da tuberculina com 5 unidades de PPD com nódulo de enduração de 10 mm.

A melhor conduta para esse paciente é:

• A. Iniciar profilaxia para tuberculose.
• B. Iniciar esquema de tratamento para tuberculose pulmonar.
• C. Solicitar radiografia de tórax, três amostras de escarro e iniciar tratamento para tuberculose.
• D. Reavaliar em 30 dias e iniciar profilaxia para tuberculose caso novo teste apresentar nódulo de enduração maior que 15 mm.
• E. Mesmo em pacientes soropositivos para o HIV, na presença de nódulos de até 10 mm não está indicado tratamento ou profilaxia.

Toxi-infecção grave, com história prévia de ferimentos ou lesões de pele ou mucosa, que se manifesta por dificuldade de deglutição (disfagia), hipertonia mantida dos músculos (masséteres), dos músculos do pescoço (rigidez de nuca), contratura muscular da região dorsal (opistótono) e rigidez muscular progressiva, atingindo os músculos reto-abdominais e o diafragma, levando à insuficiência respiratória, e com contraturas generalizadas, são características do(a):

• A. Raiva.
• B. Tétano.
• C. Meningite.
• D. Tonsilite aguda
• E. Dermatomiosite paravertebral.