Questões de Medicina do ano 2014

Uma gestante com 37 semanas apresenta cultura de secreção vaginal positiva para estreptococos beta hemolítico do grupo B.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.

• A. A melhor via de parto, com o objetivo da prevenção da sepse neonatal, é a cesariana.
• B. O tratamento deve ser realizado apenas no trabalho de parto, com penicilina cristalina.
• C. A gestante deverá ser tratada ainda no pré-natal e nova cultura de controle pós-tratamento deverá ser solicitada.
• D. Em caso de cesariana eletiva, a penicilina deve ser administrada 4 horas antes da realização do procedimento.
• E. Não há necessidade de tratamento a não ser que o tempo de rotura de membranas seja maior que 18 horas.

Uma gestante em trabalho de parto refere tratamento para sífilis, sendo a última dose de benzetacil aplicada há 15 dias. A dose total do seu tratamento foi de 7.200.000 UI e o parceiro foi tratado adequadamente.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.

• A. O recém-nascido deverá receber tratamento apenas se o seu teste treponêmico for positivo.
• B. Considerar o tratamento como adequado, não havendo necessidade de tratamento pós-natal.
• C. O feto deve ser considerado como não tratado e o recém-nascido deverá ser tratado.
• D. A parturiente deverá receber penicilina cristalina durante o trabalho de parto, não havendo necessidade de tratamento pós-parto.
• E. Deverá ser solicitado novo VDRL e o recém-nascido deverá ser tratado apenas se não houver queda do título materno.

Uma mulher realiza seguimento na unidade básica de saúde e recebe o diagnóstico de infecção por HIV. Após receber informações sobre meios de transmissão da doença e suas consequências para a saúde, ela se recusa a informar o parceiro sobre o diagnóstico.

Diante da situação exposta, assinale a alternativa correta.

• A. O médico pode recusar-se a tratar a paciente até que o parceiro seja convocado.
• B. É vedada ao profissional de saúde a possibilidade de convocar o parceiro à revelia da sua paciente nesta situação.
• C. O médico somente poderá convocar o parceiro após autorização judicial para quebra do sigilo médico.
• D. O médico deverá realizar boletim de ocorrência e cabe ao poder público a comunicação ao parceiro.
• E. O profissional de saúde poderá convocar o parceiro à revelia da mulher, após comunicar a sua paciente de sua intenção em agir com princípios éticos.

Considere uma mulher com queixa de corrimento vaginal semelhante a pus e disúria. Refere que o parceiro apresenta disúria e secreção uretral semelhante. Foi realizada coloração de Gram da secreção e observaram-se diplococos gram-negativos intracelulares.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e tratamento.

• A. Gonorreia – Ceftriaxone 250 mg IM.
• B. Trichomonas – Metronidazol 2g, dose única
• C. Clamídia – Azitromicina 1g, VO em dose única.
• D. Vaginose – Metronidazol 500 mg VO de 12/12 horas por 7 dias.
• E. Candidíase – Itraconazol 200 mg 12/12 de horas por 1 dia.

Uma mulher de 35 anos queixa-se de irregularidade menstrual e ganho de peso. Traz exames laboratoriais que mostram apenas TSH elevado e T4 livre diminuído.

Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento indicado.

• A. Hipotireoidismo – levotiroxina.
• B. Hipertireoidismo – Metimazol.
• C. Hiperprolactinemia – Cabergolina.
• D. Síndrome dos ovário policísticos – Contraceptivo hormonal combinado.
• E. Sangramento uterino disfuncional – Estrogênios conjugados.

Em relação à prevenção e detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A. A mamografia anual é recomendada para todas as mulheres acima dos 35 anos.
• B. A ultrassonografia de mamas deve ser ofertada a todas as mulheres na pré-menopausa.
• C. A terapia hormonal (estrogênio e progesterona) pós menopausa não tem impacto sobre a incidência de câncer de mama.
• D. Alimentação saudável e realização de atividade física regular podem ser consideradas medidas eficazes na prevenção do câncer de mama.
• E. A mamografia realizada rotineiramente apresenta baixo impacto no rastreamento das neoplasias de mama e deverá ser oferecida apenas às mulheres que apresentarem nódulos palpáveis.

Uma mulher de 36 anos apresenta resultado de citologia oncótica compatível com ASCUS.

Segundo as orientações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.

• A. Realizar colposcopia imediatamente.
• B. Repetir a citologia oncótica em 6 meses.
• C. Repetir a citologia oncótica em 12 meses.
• D. Repetir a citologia oncótica em 3 anos.
• E. Prescrever Metronidazol 500 mg de 12/12 horas por 7 dias.

No câncer de mama, o tipo anátomopatológico mais comum é o(a):

• A. Tumor Filoides.
• B. Doença de Paget.
• C. Carcinoma inflamatório.
• D. Carcinoma lobular infiltrante.
• E. Carcinoma ductal infiltrante.

No estadiamento TNM do câncer, um tumor que apresenta o estadiamento N1 significa:

• A. Metástases à distância.
• B. Ausência de metástases.
• C. Tumor limitado ao órgão de origem.
• D. Envolvimento de linfonodos regionais.
• E. Sem envolvimento de linfonodos regionais.

Na classificação de risco de doença localizada do câncer de próstata, um escore de Gleason menor ou igual a 6 está relacionado com grau de risco:

• A. Alto.
• B. Intermediário.
• C. Baixo.
• D. De doença avançada.
• E. De doença metastática.