Questões de Medicina do ano 2014

Considere pacientes que se apresentam nas emergências com quadro agudo de mal-estar geral, febre alta, dor intensa e processo inflamatório em articulação metatarsofalangiana.

Tais sintomas são característicos de:

• A. Poliartropatia inflamatória.
• B. Bursites.
• C. Monoartrite séptica.
• D. Monoartrite induzida por cristais.
• E. Monoartite traumática com hemartrose.

São fármacos utilizados como modificadores da evolução clínica da artrite reumatoide:

• A. Ibuprofeno, ceptofreno e tenoxicam.
• B. Indometacina, diclofenaco e tolmetina.
• C. Hidroxicloroquina, sulfassalazina e azatioprina.
• D. Ácido salicílico. ácido acetilsalicílico e salicilato de sódio.
• E. Prenisolona, hidrocortisona e metilprednisolona.

O ácido úrico é o principal produto do metabolismo das purinas. Clinicamente o aumento do ácido úrico se deve basicamente à diminuição da secreção renal ou ao aumento da sua produção.

Níveis aumentados do ácido úrico estão relacionados com:

• A. Agudização de bursites.
• B. Diagnóstico de artrite reumatoide.
• C. Doença reumática pós-estreptocócica.
• D. Agudização de poliatropatias não inflamatórias.
• E. Diagnóstico de gota, porém existe uma probabilidade maior de diagnóstico de crise gotosa.

A confirmação sorológica de uma Poliartrite aguda inflamatória que evolui com Cardite, caracterizando uma Febre Reumática, pode feita por:

• A. Dosagem de PCR.
• B. Dosagem de antiestreptolisina O – ASLO.
• C. Dosagem de 5 FAN – fator antinuclear.
• D. Dosagem de Alfa-1 glicoproteína.
• E. Medida do Fator Reumatoide.

Uma mulher de 35 anos apresenta lesões de pele avermelhadas e descamativas em cotovelos e joelhos e foi diagnosticada com Psoriase. Apresenta dor no quadril.

 Qual das lesões abaixo é a causa da dor no quadril?

• A. Sacroileíte
• B. Artrite séptica
• C. Artrose coxo femural
• D. Tendinite e miosite do quadríceps
• E. Anquilose lombar com dor referida para o quadril

Qual das alternativas abaixo é manifestação clínica da arterite de células gigantes?

• A. Atrofia carpal
• B. Necrose de língua
• C. Discite homolateral
• D. Hemianopsia periférica
• E. Simetria na medida de pressão arterial

Considere uma jovem, feminina com 30 anos, com artralgias e acometimento articular de edema, calor e rubor, associados com rush malar em asa de borboleta, anemia e poliserosite.

Assinale a alternativa que melhor se relaciona ao quadro acima.

• A. A principal articulação envolvida é a do ombro.
• B. O comprometimento simétrico de pequenas articulações é frequente.
• C. O acometimento poliarticular é raro nestes casos.
• D. As articulações das mãos são raramente acometidas.
• E. A deformidade articular é a principal manifestação da doença.

Quanto ao tratamento da Osteoartrose (AO), assinale a alternativa incorreta.

• A. Em pacientes idosos somente inibidores da COX2 são autorizados.
• B. Particularmente em pacientes idosos com reserva renal diminuída e um aumento da incidência de hemorragia digestiva alta, paracetamol e outros analgésicos simples devem ser as drogas de escolha inicial.
• C. Se a inflamação está presente (OA erosiva), os sintomas são mal controlados com analgésicos simples.
• D. Pacientes com OA devem usar inibidores da COX2 ao invés de outras classes de AINHs na presença de manifestações clínicas de dispepsia.
• E. Alívio sintomático da dor articular em pacientes com OA deve ser alcançado com analgésicos comuns na fase inicial da doença em mulheres na pré-menopausa.

Uma moça de 26 anos procura o médico com dores na região vulvar onde há pequenas úlceras. Queixa-se de artralgias e febre. Ao exame encontram-se outras úlceras no palato e nas gengivas e eritema nodoso na perna direita.

Qual a hipótese diagnóstica?

• A. Esclerodermia
• B. Artrite psoriásica
• C. Doença de Behcet
• D. Síndrome de Sjogren
• E. Lúpus Eritematoso Sistêmico

Qual das alternativas abaixo é manifestação clínica da artrite gonocócica?

• A. sinal de Patergi
• B. sinal de Janeway
• C. tendinite crostosa
• D. dermatite pustulosa subaguda
• E. dermatite maculopapular isolada na palma da mão