Questões de Medicina do ano 2014

No atendimento de grandes queimados, é importante estabelecer o tipo de queimadura e a superfície corporal queimada. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para o cálculo de hidratação necessária nas primeiras 24h após a queimadura. Como deve ser feita a distribuição dessa hidratação nas primeiras 24h, e qual o tipo de solução a ser utilizado, respectivamente?

• A. 50% do volume calculado nas primeiras 8 h, e os outros 50% nas 16 h seguintes; somente soluções cristaloides (ringer lactato).
• B. 50% do volume calculado nas primeiras 12 h, e os outros 50% nas 12 h seguintes; somente soluções cristaloides (soro fisiológico 0,9%).
• C. 50% do volume calculado nas primeiras 8 h, e os outros 50% nas 16 h seguintes; infusão de soluções cristaloides (ringer lactato) e coloides nas proporções de 75% e 25%, respectivamente.
• D. Igual distribuição do volume calculado ao longo das 24 h; infusão de soluções cristaloides e coloides, como albumina.
• E. Igual distribuição do volume calculado ao longo das 24 h; somente soluções cristaloides (ringer lactato).

Em estabelecimentos de saúde, a desinfecção e a esterilização de materiais são de suma importância. São considerados desinfetantes de alto nível aqueles capazes de eliminar

• A. o bacilo da tuberculose, as bactérias, alguns fungos e vírus.
• B. o bacilo da tuberculose, as bactérias vegetativas, muitos vírus e fungos, mas sem eliminar esporos.
• C. as bactérias, alguns fungos e vírus, mas sem eliminar o bacilo da tuberculose.
• D. as bactérias, os fungos e os vírus, mas sem eliminar esporos e o vírus da hepatite B.
• E. todos os microrganismos e alguns esporos bacterianos.

A incidência de tuberculose aumentou consideravelmente no final da década de 1990. O risco de aquisição da infecção pelo M. tuberculosis e o de desenvolvimento da doença após a infecção são determinados, respectivamente, por

• A. fatores exógenos e fatores endógenos.
• B. fatores endógenos e fatores exógenos.
• C. fatores endógenos, em ambos os casos.
• D. fatores exógenos, em ambos os casos.
• E. consequências naturais que fazem parte da história natural da doença e independentes de fatores endógenos ou exógenos.

A hipertensão é uma doença de alta prevalência na população. Nem sempre a hipótese de uma causa secundária para a hipertensão ocorre no momento do diagnóstico. Quando ocorre a suspeita de hipertensão secundária por feocromocitoma, os exames complementares que devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica são:

• A. Doppler de artérias renais e angiorressonância
• B. Aldosterona plasmática e índice de atividade da renina
• C. Teste de supressão noturna com dexametasona ou cortisol e creatinina na urina de 24h
• D. Cintilografia renal após administração de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)
• E. Creatinina, metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h

A noção de organização do trabalho refere-se a como o trabalho é estruturado para ser realizado, definindo quem faz o quê, como e em que tempo (Ministério do Trabalho, 1994). O estudo da organização do trabalho pode ser feito analisando-se de maneira sistematizada, pelo menos, os seguintes aspectos:

• A. A alocação de pessoas na distribuição de grupos, equipes e turnos, e o estabelecimento de procedimentos específicos para cada um (tarefas prescritas).
• B. As tarefas reais e a produtividade média dos trabalhadores, comparando se a melhor forma de produção seria a artesanal ou a que segue o modelo fordista.
• C. O conteúdo do trabalho, a alocação de pessoas em relação às tarefas reais, as normas de produção e os modos operatórios.
• D. O tempo necessário para a realização das tarefas prescritas e das tarefas reais, de modo a provisionar o número de trabalhadores necessários.
• E. Os aspectos econômicos e os de saúde, buscando uma produtividade máxima sem prejuízo à saúde dos trabalhadores.

Estima-se que 22% da população mundial estejam infectados pelo Ascaris lumbricoides, um dos helmintos mais prevalentes em humanos. No caso de se diagnosticar essa doença em uma mulher, grávida de 20 semanas, a conduta adequada é a seguinte:

• A. Aguardar o terceiro trimestre da gravidez para tratar o caso com albendazol.
• B. Tratar imediatamente o caso com albendazol.
• C. Tratar imediatamente o caso com pamoato de pirantel.
• D. Tratar imediatamente o caso com mebendazol.
• E. Não tratar o caso até o parto, pois as medicações poderão prejudicar o feto.

No atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente automobilístico frontal, em que o cinto de segurança não era usado, verifica-se um quadro de agitação e confusão mental. A avaliação inicial revela dispneia, hipotensão, turgência jugular, abafamento de bulhas, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem aparentes desvios no tórax. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato a ser instituído?

• A. Tamponamento cardíaco; toracotomia pelo quinto espaço intercostal esquerdo e drenagem em torno de 500 ml
• B. Tamponamento cardíaco; pericardiocentese via subxifoide com retirada de 15 a 20 ml de sangue não coagulável
• C. Hemotórax maciço; ventilação, reposição de volume e drenagem torácica em selo d´água
• D. Pneumotórax hipertensivo; punção do quinto espaço intercostal anterior à linha axilar média
• E. Pneumotórax hipertensivo; punção do segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular

Há diferenças a serem consideradas para explicar os impactos do trabalho sobre a saúde do trabalhador em relação à atividade prescrita e à atividade real. A diferença entre essas duas atividades está expressa em:

• A. Atividade prescrita é como se definem as tarefas a serem realizadas, e atividade real é a maneira de sua execução pelos trabalhadores.
• B. Atividade prescrita pressupõe uma lista de atividades observadas na sua execução pelos trabalhadores, e atividade real é o resultado obtido a partir dessa execução.
• C. Atividade prescrita refere-se a como é feito o trabalho, e atividade real refere-se ao tempo em que ele é feito.
• D. Atividade prescrita traduz-se pela forma ideal de se executar uma tarefa, e atividade real é como ela pode ser realizada em determinado ambiente.
• E. Atividade prescrita é a forma como os trabalhadores executam seu trabalho, e atividade real é a forma ideal como ela deveria ser executada.

Em análises bioestatísticas, quando se solicita a mediana, faz-se referência ao

• A. dado que ocorre com maior frequência dentre um conjunto de dados.
• B. resultado da relação entre o maior e o menor valor de um conjunto de dados.
• C. valor resultante da subtração entre o maior e o menor valor de um conjunto de dados.
• D. valor resultante da soma dos valores de todos os dados com o número de dados analisados.
• E. valor central de conjunto ordenado de dados, em que o número de dados acima e abaixo dele sejam iguais.

Existem ainda hoje diversas incertezas em relação aos males causados por trabalhos em turnos. Das condições indicadas a seguir, quais as que contraindicam a permanência de um trabalhador em regime de turnos?

• A. Hipertensão arterial - requerendo múltiplas medicações -, gastrite e sinusite crônicas
• B. Hipertensão arterial, asma - mesmo sem uso regular de medicação - e depressão crônica.
• C. Epilepsia, doença coronariana e úlcera péptica recorrente.
• D. Diabetes melito, hepatites virais crônicas e uso de medicação que apresente variação circadiana para sua eficácia.
• E. Diabetes melito, hipertensão arterial e síndrome de má adaptação ao trabalho em turnos.