Questões de Medicina do ano 2014

Entende-se por modelo assistencial, o modo como:

• A. os diferentes níveis do SUS se articulam entre si para planejar a assistência médica.
• B. os usuários e prestadores privados negociam as prioridades da assistência à saúde.
• C. os gestores do SUS se relacionam com os gerentes das unidades de saúde para produzir ações de saúde pública.
• D. são produzidas as ações de saúde e a maneira como os serviços de saúde e o Estado se organizam para produzi-las e distribuí-las.
• E. os serviços privados negociam seus contratos com os prestadores de serviços.

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM foi criada com o objetivo de facilitar a troca de informações entre os diversos sistemas e atores envolvidos, uma vez que a função precípua é estabelecer padrões de remuneração para realização de procedimentos médicos. As entidades abaixo auxiliam na elaboração e atualização da CBHPM, EXCETO:

• A. Associação Médica Brasileira.
• B. Conselho Federal de Medicina.
• C. Agência Nacional de Saúde Suplementar.
• D. Federação Nacional dos Médicos.
• E. Sociedades de Especialidades Médicas.

Quando um paciente tem derrame pleural, deve-se tentar determinar a causa. O primeiro passo é verificar se o derrame é transudato ou exsudato. São etiologias correspondentes às causas de exsudatos, EXCETO:

• A. Neoplasia maligna.
• B. Hidrotórax hepático.
• C. Pleurite tuberculosa.
• D. Pleurite reumatoide.
• E. Derrame parapneumônico.

O acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH) é o extravasamento agudo e espontâneo de sangue no parênquima encefálico. Qual é o local acometido com maior frequência pelo AVEH?

• A. Cerebelo.
• B. Núcleo da base.
• C. Giro pré-central.
• D. Área de Wernicke.
• E. Periferia dos lobos centrais.

No suporte ao paciente durante a ressuscitação cardiopulmonar, muitas vezes é necessário utilizar a cardioversão sincronizada. São ritmos cuja utilização da cardioversão sincronizada NÃO é recomendada:

• A. Flutter atrial e fibrilação atrial.
• B. Fibrilação atrial e fibrilação ventricular.
• C. Taquicardia ventricular polimórfica e fibrilação atrial.
• D. Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular polimórfica.
• E. Taquicardia ventricular monomórfica estável e flutter atrial.

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) é causada por lesão pulmonar difusa a partir de muitos distúrbios clínicos e cirúrgicos subjacentes. Em relação a essa síndrome, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A relação PaO2/FiO2 menor ou igual a 200 mmHg é critério para diagnóstico da SARA.
• B. Os mediadores inflamatórios e leucócitos são abundantes nos pulmões dos pacientes com SARA.
• C. A presença de líquidos alveolar e intersticial pode levar a uma redução da complacência pulmonar.
• D. Apesar do grande potencial salvador de vida, a ventilação mecânica pode agravar a lesão pulmonar.
• E. É consenso o benefício do uso de glicocorticoides para reduzir a inflamação pulmonar potencialmente deletéria.

A cistite é uma infecção limitada ao trato urinário inferior, caracterizada por colonização bacteriana e invasão tecidual. O principal agente etiológico da cistite é o(a)

• A. Escherichia coli.
• B. Proteus mirabilis.
• C. Staphylococcus aureus.
• D. Klebsiella pneumoniae.
• E. Staphylococcus saprophyticus.

Em relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de adulto por profissional de saúde, são recomendações das diretrizes da American Heart Association (AHA) (2010), EXCETO:

• A. A remoção do algoritmo “ver, ouvir e sentir se há respiração”.
• B. A frequência de compressão deve ser, no mínimo, de 100/minuto.
• C. A profundidade de compressão em adultos é de, no mínimo, 5 cm.
• D. O socorrista, se sozinho, deverá realizar 15 compressões para 2 ventilações.
• E. O profissional de saúde não deve demorar mais de 10 segundos verificando o pulso.

O diagnóstico correto e o tratamento rápido e eficaz da cetoacidose diabética (CAD) são essenciais para diminuir a morbidade e a mortalidade. Qual das alternativas abaixo NÃO é um critério de gravidade para a CAD?

• A. Ânion gap maior que 12 mEq/L.
• B. Hipocalemia e edema cerebral.
• C. Hipercalemia e edema pulmonar.
• D. Acidose metabólica grave com pH menor que 7,1.
• E. Bicarbonato sérico maior que 15 mEq/L no adulto.

A cetoacidose diabética (CAD), presente em aproximadamente 25% dos casos de diagnóstico do diabetes mellitus 1, deve ser tratada em unidade de terapia intensiva. São metas em relação ao tratamento da CAD, EXCETO:

• A. Correção da desidratação.
• B. Aumento da osmolalidade.
• C. Correção dos distúrbios eletrolíticos.
• D. Manutenção das vias aéreas pérvias.
• E. Identificação e tratamento do fator precipitante.