Questões de Medicina do ano 2014

“A _________________ pode causar sensação de palpitações, apresentar‐se com consequências hemodinâmicas diversas e provocar fenômenos tromboembólicos variados. Com o tempo, as palpitações podem desaparecer, tipicamente naqueles pacientes nos quais a _________________ se tornou _________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. fibrilação atrial / fibrilação / paroxística
• B. fibrilação atrial / fibrilação / permanente
• C. bradicardia sinusal / bradicardia / paroxística
• D. bradicardia sinusal / bradicardia / permanente

Em relação à insuficiência cardíaca (IC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diagnóstico de IC aguda baseia‐se na avaliação clínica dos sinais e sintomas de congestão pulmonar ou sistêmica associados ou não à presença de baixo débito cardíaco amparado por exames complementares.

( ) Por meio de determinadas alterações eletrocardiográficas, pode‐se suspeitar da etiologia da IC, como também da causa da descompensação.

( ) Uma radiografia normal afasta IC e o valor preditivo torna‐se mais importante na presença de sinais e sintomas.

A sequência está correta em

• A. V, V, F.
• B. V, F, V.
• C. F, V, V.
• D. V, F, F.

Em relação à pesquisa de hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A pesquisa para hipotireoidismo deve ser realizada em mulheres em idade fértil ou mais idosas, especialmente acima de 60 anos.

( ) A pesquisa de hipotireoidismo deve ser realizada em pacientes com história familiar de doença autoimune da tireoide, considerando a alta prevalência dessa associação.

( ) Pessoas com tratamento anterior com radiação da glândula tireoidiana (iodo radioativo ou radiação terapêutica externa), cirurgia anterior da tireoide, disfunção anterior da tireoide e positividade para ATPO apresentam risco para hipotireoidismo.

A sequência está correta em

• A. F, V, V.
• B. V, F, V.
• C. V, V, F.
• D. V, V, V.

Em relação à doença de Graves, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É mais comum no sexo feminino do que no masculino.
• B. Pode cursar com perda de peso, cansaço e hipertermia.
• C. A ausência do bócio não afasta o diagnóstico da doença de Graves.
• D. Sempre se apresenta com exoftalmia, dermopatia e baqueteamento digital.

A deficiência de ácido fólico no Brasil é comum em clínicas pediátricas e em alcoolistas de precárias condições socioeconômicas. Sobre a anemia decorrente da deficiência de ácido fólico, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Nunca tratar um paciente com carência presuntiva de ácido fólico sem antes dosar a vitamina B12.
• B. A deficiência de ácido fólico é uma doença grave, com extrema perda de apetite, o que piora a dieta.
• C. As reservas de ácido fólico do organismo são abundantes, sendo exauridas em, aproximadamente, um ano.
• D. O tratamento oral, com 5 mg diários de ácido fólico, abre um apetite voraz, e há melhora clínica e hematológica imediata.

A síndrome diarreica se caracteriza por aumento no teor de água eliminada junto ao bolo fecal, independente do número de evacuações. É correto classificar a fisiopatologia da diarreia apresentada pelos pacientes portadores de síndrome de má absorção como

• A. osmótica.
• B. secretora.
• C. exsudativa.
• D. inflamatória.

A epidemiologia da doença ulcerosa péptica reflete em grande extensão àquela da infecção pelo Helicobacter pylori (HP). Em relação ao tratamento da úlcera péptica causada pelo Helicobacter pylori (HP), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A cura da infecção pelo HP reduz notavelmente o índice de recorrências e de complicações ulcerosas.
• B. Nos casos de UD ou UG não complicada e menor que 1 cm, a simples erradicação do HP geralmente é suficiente para a cura da úlcera.
• C. Nos pacientes com uma úlcera péptica complicada recomenda‐se manter a terapia supressiva de ácido até se confirmar a erradicação do HP.
• D. O controle do paciente com UD ou UG após o tratamento do HP deverá ser feito necessariamente pelo exame endoscópico, visando confirmar a cicatrização da lesão e a erradicação do HP através de testes realizados em amostras de biópsia.

Segundo a Associação Internacional para Estudos de Dor, a dor de cabeça é conceituada como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos de lesões (ou disfunções) teciduais”. Em relação à aura na enxaqueca, é correto afirmar que

• A. sua presença se associa a maior risco de AVE.
• B. em sua apresentação típica, tem início súbito e duração de horas.
• C. é seguida de cefaleia imediatamente ou após um intervalo livre, em geral, menor que 1 hora.
• D. manifesta‐se por sintomas neurológicos localizáveis no hemisfério cerebral, mas não no tronco.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica que afeta, principalmente, a membrana sinovial das articulações. Assinale, a seguir, os principais aspectos epidemiológicos da AR.

• A. Distribui‐se mundialmente afetando todos os grupos étnicos, cuja prevalência não varia com a idade.
• B. Distribui‐se mundialmente afetando todos os grupos étnicos, cuja prevalência varia de acordo com a idade.
• C. Tem uma distribuição regional afetando determinados grupos étnicos, cuja prevalência aumenta com a idade.
• D. Distribui‐se mundialmente afetando determinados grupos étnicos, cuja prevalência não varia de acordo com a idade.

Considerando a classificação morfológica das anemias, relacione adequadamente as colunas.

A sequência está correta em

• A. 3, 1, 2
• B. 1, 2, 3
• C. 2, 1, 3
• D. 3, 2, 1
• E. 1, 3, 2