Questões de Medicina do ano 2014

Considere hipoteticamente que foi solicitado à unidade de neurologia um parecer para paciente da unidade de cirurgia vascular com quadro de semioclusão de 70% da artéria vertebral esquerda, com sintomas neurológicos. Nessa situação, é correto afirmar que a principal conduta no tratamento para o caso apresentado é

• A. arterioplastia por endarterectomia.
• B. tratamento com antiagregante plaquetário.
• C. tratamento com anticoagulante.
• D. tratamento endovascular.
• E. tratamento com dupla antiagregação.

Uma lesão diencefálica produz pupilas do tipo

• A. pouco reativas.
• B. anisocóricas.
• C. mediofixas.
• D. puntiformes.
• E. hippus.

Quanto aos efeitos positivos e negativos, respectivamente, de drogas antiepiléticas, assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

• A. Benzodiazepinas – ansiolítico e sono excessivo.
• B. Valproato – estimulante do humor e antimaníaco.
• C. Lamotrigina – antidepressivo e insônia.
• D. Gabapentina – estabilizador do humor e ansiolítico.
• E. Topiramato – sedativo e depressão.

Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o tipo de neuropatia paraneoplásica, o anticorpo e o tumor associado.

• A. Sensitiva, antififisina, mama.
• B. Sensitivo-motora, anti-Hu, esôfago.
• C. Autonômica, anti-Yo, mama.
• D. Motora, antififisina, mama.
• E. Sensitivo-motora, anti-Hu, pequenas células (pulmão).

Considere hipoteticamente que um paciente com hálito cetônico deu entrada, no setor de emergência, torporoso, com confusão mental, oftalmoplegia e ataxia de marcha. Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico e a proposta de tratamento são, respectivamente,

• A. etilismo; tiamina 300 mg e glicose hipertônica, parenteral.
• B. síndrome de Korsakoff; tiamina 300 mg, parenteral.
• C. síndrome de Wernicke; tiamina 300 mg, oral.
• D. síndrome de Wernicke; glicose hipertônica, parenteral.
• E. síndrome de Wernicke; tiamina 100 mg, parenteral.

Considere que um paciente deu entrada, na emergência da unidade de neurologia, com queixa de episódios, com duração de segundos, característicos de cefaleia em trovoada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

• A. Analgesia e alta hospitalar, pois se trata de cefaleia primária.
• B. Exame de tomografia de crânio e, caso resulte normal, análise da citometria do líquor para afastar meningite.
• C. Exame de tomografia de crânio e, caso resulte normal, ressonância magnética do crânio.
• D. Exame de tomografia de crânio e, caso resulte normal, centrifugação e análise macroscópica do líquor para afastar hemorragia subaracnoide.
• E. Líquor com análise da citometria e glicorraquia para afastar neuroinfecção.

O diagnóstico definitivo da arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) é estabelecido com

• A. três critérios prováveis (idade abaixo de 50 anos, episódios semelhantes a isquemias cerebrais com sinais neurológicos permanentes e demência subcortical).
• B. identificação de mutação do gene NOTCH3 no cromossomo 19 com reação de cadeia de polimerase (PCR).
• C. dois critérios clínicos (migrânea, episódios semelhantes a isquemias cerebrais com sinais neurológicos permanentes) e idade abaixo de 50 anos.
• D. dois critérios clínicos (migrânea, episódios semelhantes a isquemias cerebrais com sinais neurológicos permanentes) e exame de ressonância magnética alterada.
• E. demência global e evidência, em ressonância magnética, de doença de pequenos vasos ou processo desmielinizante.

Considere hipoteticamente uma paciente com diagnóstico de esclerose múltipla, que exibia dilatação paradoxal da pupila direita quando um flash de luz era transferido do olho esquerdo para o direito. O retorno do estímulo luminoso para o olho esquerdo produzia contração da pupila direita. Com base no exposto, é correto afirmar que essa paciente parece apresentar

• A. catarata em fase inicial no olho direito.
• B. lesão do lobo occipital à esquerda.
• C. osciloscopia.
• D. hippus.
• E. atrofia óptica.

Acerca da lesão unilateral do nervo troclear, é correto afirmar que essa lesão produz diplopia máxima no olhar

• A. vertical para baixo do lado oposto.
• B. vertical para baixo do mesmo lado.
• C. vertical para cima do lado oposto.
• D. vertical para cima do mesmo lado.
• E. lateral para o lado oposto.

A lesão unilateral do lemnisco medial produz a perda

• A. dos padrões de sensibilidade da dor e temperatura contralateral.
• B. dos padrões de sensibilidade da dor e temperatura ipsilateral.
• C. da noção de posição e vibração ipsilateral.
• D. da noção de posição e vibração contralateral.
• E. dos padrões de sensibilidade da dor e temperatura bilateral.