Questões de Medicina do ano 2014

A síndrome da angústia respiratória neonatal (SAR) ocorre geralmente em neonatos pré-termos e PIG, associada fortemente ao sexo masculino, à mãe diabética e à cesariana. A respeito de SAR, assinale a alternativa correta.

• A. A incidência de SAR é diretamente proporcional à idade gestacional.
• B. Ao exame macroscópico, os pulmões na SAR mostram-se hiperinsuflados.
• C. O defeito fundamental na SAR é a deficiência de surfactante pulmonar, produzido pelos pneumócitos tipo I.
• D. A administração profilática de surfactante aos neonatos extremamente prematuros não parece influenciar no curso da SAR.
• E. A mais importante base patogênica dessa morbidade é a imaturidade pulmonar.

A gastropatia hipertrófica é caracterizada por aumento gigante e cerebriforme das pregas da mucosa gástrica. A respeito dessa patologia incomum, assinale a alternativa correta.

• A. O grande aumento de secreção ácida coloca os pacientes em risco de desenvolver úlcera péptica.
• B. O pólipo harmartomatoso de Peutz-Jeghers é uma de suas variantes.
• C. Na maioria dos casos, a hiperplasia da mucosa gástrica sofre metaplasia, favorecendo o surgimento de carcinoma.
• D. O aumento das pregas é ocasionado pela hiperplasia das células epiteliais mucosas, com intensa inflamação associada.
• E. A doença de Ménétrier é uma variante dessa patologia, encontrada principalmente em mulheres jovens e crianças.

O tumor de Warthin ou cistoadenoma papilar linfomatoso é uma neoplasia benigna de glândula salivar, praticamente restrita à parótida. A respeito dessa neoplasia, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre preferencialmente em mulheres, da segunda a terceira década de vida.
• B. A maioria dos tumores de Warthin são bilaterais.
• C. O histopatológico mostra espaços revestidos por dupla camada celular, sobre um estroma linfoide reativo.
• D. A presença de tumores de Warthin nos linfonodos cervicais pode ser interpretada como metástase, contrariando sua natureza benigna.
• E. Fumantes ou não-fumantes apresentam virtualmente o mesmo risco de desenvolvimento dessa neoplasia.

Paciente de 55 anos de idade, do sexo feminino, é diagnosticada com síndrome de Sjögren. Em relação à essa doença crônica da imunidade, assinale a alternativa correta.

• A. Cerca de 20% dos pacientes com síndrome de Sjögren possuem fator reumatoide positivo, independentemente de terem artrite reumatoide coexistente.
• B. Dentre as doenças associadas à síndrome de Sjögren, a esclerodermia é a mais frequente.
• C. Na maioria dos casos de síndrome de Sjögren, os tecidos extraglandulares são acometidos, como pulmões, rins e pele.
• D. Infiltração linfocítica periductal e perivascular é o primeiro achado histológico nas glândulas salivares de pacientes portadores de síndrome de Sjögren.
• E. À semelhança do lupus eritematoso sistêmico, na síndrome de Sjögren, as lesões glomerulares são frequentes.

A incidência de carcinoma ductal in situ (DCIS) aumentou para cerca de 15% a 30% em populações com adequada triagem mamográfica. A respeito da morfologia do DCIS, assinale a alternativa correta.

• A. O DCIS envolve, em geral, vários sistemas de ductos.
• B. No comedocarcinoma, as membranas celulares necróticas calcificam-se e podem ser detectadas à mamografia.
• C. No DCIS não-comedocarcinoma, observa-se população celular monomórfica de baixo grau nuclear.
• D. A maioria dos casos de DCIS pode ser detectada por palpação do tecido envolvido.
• E. A mastectomia no DCIS é curativa em cerca de 40% dos casos.

Paciente de 17 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história de trismo, odinofagia, disfagia, sialorreia e dificuldade na fonação (voz abafada) com piora progressiva há cinco dias. Ao exame, apresenta trismo importante, abaulamento e hiperemia do arco palatoglosso esquerdo com desvio da úvula para direita. Ausência de exsudato purulento amigdaliano. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso em questão.

• A. Cisto tireoglosso infectado.
• B. Angina de Plaut-Vincent.
• C. Abscesso periamigdaliano.
• D. Disfunção temporomandibular com abscesso articular.
• E. Linfoma do anel linfático de Waldeyer.

Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de vertigem periférica.

• A. Doença de Ménière.
• B. Vertigem postural paroxística benigna.
• C. Neuronite vestibular.
• D. Labirintite serosa.
• E. Labirintite infecciosa.

É correto afirmar que a pesquisa de potenciais evocados miogênicos vestibulares (vestibular evoked myogenic potentials – VEMP) vem sendo um grande avanço na avaliação vestibular por

• A. permitir a avaliação da função otolítica de forma isolada.
• B. avaliar conjuntamente e de forma dinâmica toda a função vestibular.
• C. fazer diagnóstico preciso da vertigem postural paroxística benigna, inclusive do canal acometido.
• D. permitir fazer testes com estímulo calórico com menor variação de temperatura.
• E. permitir que o próprio paciente faça avaliação em casa.

Diante de um paciente com vertigem, é extremamente importante diferenciar uma vertigem de origem central de uma vertigem de origem periférica. Assinale a alternativa que apresenta uma característica que seja sugestiva de vertigem central.

• A. Vertigem com duração de 45 minutos.
• B. Nistagmo suprimido com fixação ocular.
• C. Latência na apresentação do nistagmo.
• D. Nistagmo multidirecional.
• E. Otoscopia normal.

Assinale a alternativa que apresenta apenas abordagens descritas para o tratamento da laringomalácea.

• A. Supraglotoplastia, tireoplastia tipo 1.
• B. Tireoplastia tipo 2, epiglotopexia.
• C. Traqueotomia, tireoplastia tipo 4.
• D. Observação, tireoplastia tipo 3.
• E. Epiglotopexia, supraglotoplastia.