Questões de Medicina do ano 2014

As doenças infecciosas manifestam-se por meio de formas características. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A divisão intraepitelial na necrólise epidérmica tóxica (doença de Lyell) está na camada granulosa, o que a distingue da síndrome da pele escaldada (doença de Ritter) onde há divisão na dermeepiderme.
• B. As lesões pelo Bacillus anthracis caracterizam-se por necrose e por inflamação exsudativa; a presença de bactérias extracelulares gram-negativas de formação sequencial em cadeias, na cultura ou histopatologia, sugere o diagnóstico de antracose.
• C. Na lepra tuberculoide, o dano ao sistema nervoso vem da invasão disseminada às células de Schwann e aos agregados de macrófagos endoneurais e perineurais e de lesões preenchidas com bacilos acidorresistente.
• D. Na malária cerebral maligna, causada pelo Plasmodium vivax, os vasos cerebrais estão obstruídos por células parasitadas que contêm pontos de pigmento hemozoína.
• E. A ingestão de carne mal cozida contaminada com cisticercos de Taenia solium e Taenia saginatum leva à teníase intestinal, e não à cisticercose cerebral.

Acerca das definições e dos conceitos em patologia, assinale a alternativa correta.

• A. As alterações ultraestruturais da lesão celular reversível incluem alterações da membrana plasmática, mitocondriais, do retículo endoplasmático e nucleares.
• B. O conteúdo de DNA dos núcleos das células hipertrofiadas é igual ao das células normais, quando não há hiperplasia associada.
• C. A metaplasia mais comum é a do epitélio colunar para o escamoso do trato digestivo, quando células-tronco teciduais seguem nova via de diferenciação.
• D. Na hiperplasia das células do tecido conjuntivo da cicatrização, ocorre estímulo por vários fatores, exceto os do crescimento.
• E. Na apoptose isolada, pode ser observada reação inflamatória leve a moderada pelo hospedeiro.

A respeito das constatações patológicas das neoplasias, é correto afirmar que

• A. A respeito das constatações patológicas das neoplasias, é correto afirmar que
• B. a perda heterozigótica da p53 leva à não correção de lesão no DNA, havendo mutações nas células em divisão, e à consequente transformação maligna.
• C. a forma mais comum de translocação resulta do movimento do segmento do cromossoma 8 até o cromossoma 14q faixa 32, que o coloca junto ao gene de cadeia pesada, no linfoma de Burkitt.
• D. a carcinogenicidade da radiação UVB ocorre pela formação de dímeros de pirimidina no DNA, a qual não é corrigida pela via de excisão de nucleotídeos.
• E. os carcinomas de tireoide e da próstata embolizam metástases para os pulmões através do plexo paravertebral.

Acerca do estadiamento do câncer cervical (NIC III), assinale a alternativa correta.

• A. E-Ia1: invasão do estroma de 3-5 mm de profundidade x 7 mm de largura, é microinvasivo.
• B. E-IV: estende-se além da pelve verdadeira ou atingiu a mucosa de bexiga e reto.
• C. E-III: estende-se à parede pélvica e ao 1/3 inferior da vagina, é metastático.
• D. E-Ia2: invasão do estroma de 5-7 mm profundidade x 7 mm de largura, é pré-clínico, microscópico.
• E. E-II: estende-se além do colo, atinge parede pélvica e 1/3 inferior da vagina.

Acerca dos distúrbios gestacionais e placentários, assinale a alternativa correta.

• A. Na gravidez tubária, a placenta geralmente está muito fixada à parede da tuba, podendo ocorrer facilmente hemorragia com ruptura.
• B. As alterações renais da gestante com toxemia gestacional são lesões glomerulares focais com tumefações de células endoteliais, depósitos densos e amorfos do fibrinogênio e hiperplasia de células mesangiais.
• C. O coriocarcinoma gestacional é uma neoplasia maligna rapidamente progressiva que origina várias metástase, e responde mal ao tratamento quimioterápico.
• D. Na maior parte dos casos, as molas hidatiformes desenvolvem-se dentro do útero, mas podem ocorrer em qualquer local e também nas gravidezes ectópicas.
• E. A toxemia gravídica está relacionada às alterações vasculares na placenta, com implantação superficial, transformação incompleta dos vasos deciduais e isquemia placentária, com liberação de prostaglandinas I2 e E2 e de óxido nítrico, e inibição de tromboxano, angiotensina e endotelina.

Acerca da doença genética de Niemman-Pick, tipos A e B, é correto afirmar que

• A. os pacientes, em geral, apresentam comprometimento do sistema nervoso central, na doença do tipo B.
• B. a doença do tipo A consiste na forma adulta grave, com extenso envolvimento do sistema neurológico.
• C. a hepatomegalia costuma ser mais marcada do que a esplenomegalia, nessa patologia.
• D. a mancha avermelhada na retina pode ser observada em cerca de um terço dos pacientes.
• E. o envolvimento neuronal é localizado, afetando parcialmente o sistema nervoso.

Pacientes portadores de câncer podem apresentar sintomas relacionados a síndromes neoplásicas. A respeito dessas manifestações, assinale a alternativa correta.

• A. As síndromes paraneoplásicas ocorrem em cerca de 40% dos pacientes portadores de neoplasias malignas diversas.
• B. As endocrinopatias são síndromes paraneoplásicas frequentes, especificamente a síndrome de Cushing.
• C. A hipercalcemia sintomática relaciona-se mais frequentemente com hiperparatireoidismo do que com câncer.
• D. O tumor pulmonar mais relacionado com a hipercalcemia é o tumor de pequenas células.
• E. A hipercalcemia provocada por metástase óssea pode ser considerada como síndrome paraneoplásica.

Em relação à colangite esclerosante primária, é correto afirmar que

• A. as imagens radiográficas da árvore biliar mostramse habituais.
• B. a associação com colite ulcerativa crônica é observada em cerca de 20% dos casos.
• C. os segmentos dos ductos biliares não afetados mostram-se morfologicamente inalterados.
• D. a colangite esclerosante ocorre mais frequentemente em pacientes jovens, com predomínio em mulheres.
• E. são observadas fibrose e inflamação obliterativa dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos.

No que se refere às alterações morfológicas observadas na asma, assinale a alternativa correta.

• A. Há espessamento da membrana basal do epitélio brônquico.
• B. Existe hipotrofia da musculatura brônquica.
• C. Macroscopicamente, o pulmão não evidencia aspectos relevantes.
• D. Existe diminuição do número de glândulas submucosas.
• E. Há edema e infiltrado inflamatório das paredes brônquicas, com predomínio de linfócitos.

O rabdomiossarcoma embrionário é uma neoplasia rara de vagina. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A. Esses tumores, em geral, mostram-se pequenos e polipoides, assemelhando-se a um cacho de uvas.
• B. O rabdomiossarcoma embrionário, apesar de maligno, não tende a invadir a cavidade peritoneal.
• C. A faixa etária mais acometida consiste em crianças, acima de 5 anos de idade.
• D. À histologia, as células mostram-se volumosas, com numerosas estriações citoplasmáticas.
• E. As células neoplásicas situam-se em um estroma fibromixomatoso, por vezes, com numerosas células inflamatórias de permeio, o que pode levar ao diagnóstico de pólipo inflamatório.