Questões de Medicina do ano 2014

orientou o paciente a interromper o tabagismo e retornar ao consultório em 30 dias para reavaliação. Caso as lesões persistissem, realizaria biópsia excisional.

• A. Síndrome de Ramsay-Hunt; Vírus varicela zoster.
• B. Paralisia de Bell; Herpes vírus tipo I.
• C. Sífilis secundária; Treponema pallidum.
• D. Doença de Lyme; Borrelia burgdorferi.
• E. Enterovirose; Coxsackie A.

Um paciente de 70 anos de idade, tabagista, procurou um otorrinolaringologista com queixa de ter percebido lesões em mucosa jugal, porém assintomático. Após o exame físico, o médico fez corretamente a hipótese de grânulos de Fordyce e

• A. realizou biópsia excisional das lesões (confirmação diagnóstica / tratamento) e encaminhou à oncologia para tratamento adjuvante.
• B. realizou biópsia incisional das lesões para descartar malignidade e encaminhou para avaliação pela reumatologia.
• C. realizou biópsia excisional das lesões para descartar malignidade e encaminhou para avaliação pela reumatologia.
• D. orientou o paciente de que se tratava de alteração benigna e que não seria necessário nenhuma medida propedêutica ou terapêutica.
• E. orientou o paciente a interromper o tabagismo e retornar ao consultório em 30 dias para reavaliação. Caso as lesões persistissem, realizaria biópsia excisional.

A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) tem sido alvo de um número crescente de estudos por diversas especialidades da medicina, inclusive pela otorrinolaringologia. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A obesidade infantil é a principal causa de SAHOS em crianças.
• B. Em crianças com SAHOS, o tratamento cirúrgico é curativo na maioria dos casos.
• C. Em adultos com desvio de septo e SAHOS, a septoplastia é um tratamento curativo na maioria dos casos.
• D. O avanço maxilomandibular está em desuso, pois tem se mostrado ineficaz na melhora do índice de apneia e hipopneia.
• E. CPAP só deve ser indicado em pacientes que não se adaptaram ao aparelho intraoral.

Paciente de 55 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide, foi submetida à tireoidectomia total. Evoluiu bem no pós-operatório, porém procurou um otorrinolaringologista queixando-se de dificuldade em cantar na igreja (não consegue obter notas agudas como antigamente). Trouxe o resultado de uma laringoscopia, que realizou em sua cidade, com resultado normal. Assinale a alternativa que indica a provável causa da queixa da paciente.

• A. Lesão iatrogênica do nervo laríngeo inferior.
• B. Lesão iatrogênica do nervo laríngeo recorrente.
• C. Lesão iatrogênica do nervo laríngeo superior.
• D. Luxação de aritenoide pela intubação orotraqueal.
• E. Granuloma em terço posterior de prega vocal, pós intubação orotraqueal.

Assinale a alternativa que apresenta apenas estruturas que habitualmente estão adjacentes ao seio esfenoidal e que podem pronunciar-se em seu interior.

• A. Artéria carótida interna, sela túrcica e nervo olfatório.
• B. Nervo vidiano, nervo maxilar e artéria carótida externa.
• C. Nervo trigêmio (V2), nervo óptico e artéria carótida externa.
• D. Nervo maxilar, nervo óptico e artéria etmoidal posterior.
• E. Nervo do canal pterigóideo, sela túrcica e artéria carótica interna.

No que se refere aos distúrbios da audição, assinale a alternativa correta.

• A. Na otosclerose, a audiometria apresenta-se normal e várias lesões granulomatosas são visualizadas na otoscopia.
• B. Na perda auditiva induzida pelo ruído, normalmente o paciente apresenta preservação da audição para frequências agudas e perda auditiva para frequências graves.
• C. A surdez súbita pode ser causada pelo vírus da herpes.
• D. A hipoacusia por ototoxicidade é irreversível independentemente da substância que a causou.
• E. A presbiacusia é comum em crianças menores de seis anos de idade e rara em idosos.

Com relação às emissões otoacústicas evocadas (EOAE) e ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) para triagem auditiva neonatal, assinale a alternativa correta.

• A. As EOAE avaliam a integridade das células ciliadas externas da cóclea.
• B. O PEATE é contraindicado para crianças pequenas por se tratar de método invasivo e doloroso.
• C. Só é possível a identificação de distúrbios auditivos neurais através das EOAE.
• D. Uma das limitações do PEATE é a impossibilidade de avaliar o espectro da neuropatia auditiva.
• E. Tanto as EOAE quanto o PEATE só podem ser realizados após os 20 dias de vida, pois, antes dessa idade, o índice de falhas é em torno de 30%.

Assinale a alternativa que indica o fármaco oral com maior possibilidade de causar dano auditivo por ototoxicidade.

• A. Escopolamina.
• B. Neomicina.
• C. Cetoprofeno.
• D. Espironolactona.
• E. Dimenidrinato.

Com base nas diretrizes da Associação Médica Brasileira e da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia (2012), acerca da perda auditiva na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Ao nascer, predominam déficits auditivos leves ou moderados, determinados por inflamações da orelha média.
• B. Nas crianças em idade escolar, predomina a surdez neurossensorial profunda.
• C. A triagem auditiva neonatal (com teste da orelhinha) é recomendada após os três meses e antes de um ano de vida.
• D. Infecções bacterianas ou virais pós-natais comprovadas, como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite, são fatores de risco para perda auditiva na infância.
• E. A triagem auditiva dos recém-nascidos deve ser realizada apenas naqueles pertencentes aos grupos de risco, como prematuros e portadores de malformações congênitas.

Quanto ao diagnóstico da rinossinusite, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico só é possível com ressonância magnética.
• B. A rinossinusite aguda bacteriana tem sintomas que cessam em até 10 dias; já a viral tem sintomas que persistem por mais de 10 dias ou pioram a partir do quinto ao sétimo dia.
• C. O S. aureus é o principal agente causador da rinossinusite, sendo responsável por 80% dos casos.
• D. A neomicina é o antibiótico mais eficaz no tratamento da rinossinusite aguda viral.
• E. A endoscopia nasal rígida apresenta bons resultados no diagnóstico da rinossinusite aguda bacteriana, além de ser um método diagnóstico geralmente bem tolerado pelos pacientes.