Questões de Medicina do ano 2014

Paciente de oito anos de idade é levado ao ambulatório porque sua mãe percebeu a presença de um tumor na região posterior da perna, na altura do joelho. O exame físico apresenta massa de consistência cística em fossa poplítea. Nessa situação hipotética, a conduta deve ser

• A. indicar cirurgia.
• B. solicitar radiografia de joelho.
• C. solicitar ecografia da massa.
• D. indicar imobilização do membro.
• E. prescrever anti-inflamatório.

Assinale a alternativa que apresenta os princípios da seleção dos fios de sutura para uma cirurgia.

• A. Propriedade biológica do fio.
• B. Resistência pelo menos igual à do tecido a ser suturado.
• C. Situação clínica do paciente.
• D. Velocidade incompatível entre o momento em que a sutura perde a força e a ferida adquire a força.
• E. Pele e fios com capilaridade de reativos.

As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.

Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.

• A. 6.
• B. 8.
• C. 12.
• D. 24.
• E. 48.

Considerando hipoteticamente uma criança pré-escolar, de três anos de idade, com história clínica de dificuldade para evacuar e retenção voluntária de fezes, assinale a alternativa que não corresponde ao sinal clínico para o diagnóstico diferencial entre constipação intestinal e megacólon agangliônico.

• A. Ampola retal vazia ao toque.
• B. História de eliminação tardia de mecônio aos primeiros dias de vida.
• C. Encoprese.
• D. Grau de distenção abdominal.
• E. Massa fecal palpável no quadrante inferior esquerdo.

Os fios de suturas absorvíveis são

• A. sintéticos/copolímeros, multifilamentos: poliglicólico e poligalactina.
• B. de origem animal: seda.
• C. de origem vegetal: linha, algodão.
• D. de origem mineral: aço.
• E. sintético: nylon poliéster, polipropileno.

Malformações angiodisplásicas, anomalias vasculares, são associações entre hemangiomas planos e linfangiomas. As síndromes dismórficas são frequentemente associadas com as malformações angiodisplásicas (hemangiomas planos, cavernosos e linfangioma). A síndrome que tem associação entre hemangioma plano, linfangioma e comprometimento nervoso liponeurofibromatose surge como grandes massas localizadas em parede torácica com associação de malformação venosa e linfática.

Com base nessas informações, é correto afirmar que a síndrome descrita é a de

• A. Klippel-Trenaunay.
• B. Sturge-Weber.
• C. Phace.
• D. Kasabach-Merritt.
• E. Proteus.

A dieta prematura é benéfica para o paciente e promove precocemente o retorno da função gastrointestinal, pois a mucosa intestinal se renova constantemente e é afetada pela disponibilidade de nutrientes e pelo fluxo sanguíneo intestinal. Acerca desse assunto, é correto afirmar que o período mais frequente do retorno do peristaltismo na criança é

• A. 12 h a 24 h.
• B. 24 h a 36 h.
• C. 36 h a 48 h.
• D. 48 h a 72 h.
• E. 72 h a 84 h.

Na criança politraumatizada, a caixa torácica é mais complacente, permitindo, no trauma, menor transferência de energia para estruturas intratorácicas. A contusão pulmonar é uma lesão com poucas alterações radiológicas, e, quando há suspeita, deve-se monitorizar e ter atenção a alguns sinais clínicos. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não corresponde a esses sinais.

• A. Taquicardia.
• B. Dispneia.
• C. Taquipneia.
• D. Hemoptise.
• E. Queda de saturação de oxigênio.

Um pré-adolescente de 13 anos de idade, durante o banho, sofreu queda e apresentou trauma na genitália, com fratura peniana, e foi levado à emergência pela família. Nessa situação hipotética, a conduta correta quanto a esse trauma é

• A. punção dos corpos cavernosos e do hematoma; reparação cirúrgica em segundo tempo; e, irrigação cavernosa.
• B. exploração cirúrgica; ráfia da túnica albugínea; e, imobilização do membro.
• C. exploração cirúrgica; infusão intrapeniana de fibrinolítico; e, heparinização sistêmica.
• D. debridamento dos tecidos necrosados; retirada do hematoma; e, amputação.
• E. excisão cirúrgica em janelas de tecido do corpo esponjoso; analgesia; e, imobilização.

Considere uma criança de seis anos de idade, sexo feminino, que foi atendida no pronto-socorro, em companhia de uma vizinha, com história de queda de bicicleta, há aproximadamente três horas. Ao exame, apresentava escoriações no rosto, equimoses nos membros e hematomas no lado direito da face e nas coxas. No atendimento, ao realizar anamnese, o médico observou ausência e omissão da mãe, criança vitimizada e suspeita de maus-tratos. Nessa situação hipotética, a medida imediata e imprescindível para o atendimento correto a essa menina é

• A. providenciar a presença da mãe.
• B. fazer curativos nas lesões.
• C. manter a vizinha acompanhante.
• D. providenciar alta hospitalar e reintegração familiar.
• E. comunicar ao Conselho Tutelar, autoridade competente.