Questões de Medicina do ano 2014

A complicação mais frequentemente associada à anestesia geral é a (o)

• A. atelectasia.
• B. pneumonia broncoaspirativa.
• C. broncoespasmo.
• D. edema pulmonar.
• E. lesão pulmonar aguda.

Para um paciente portador de doença arterial coronariana, que apresenta hipotensão após bloqueio subaracnóideo, o fármaco com melhor indicação é a

• A. efedrina.
• B. noradrenalina.
• C. dopamina.
• D. fenilefrina.
• E. dopexamina.

Determinado paciente com diagnóstico de angina de Ludwig apresenta trismo, sialorreia intensa e incapacidade de protrusão da língua. Exame de raios X mostra desvio de traqueia. Nessa situação hipotética, considerando que o paciente foi indicado para tratamento cirúrgico pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial, a conduta mais segura para ele é

• A. intubar em sequência rápida com succinilcolina e mantê-lo intubado no pós-operatório.
• B. intubar por broncofibroscopia sob anestesia tópica e mantê-lo intubado no pós-operatório.
• C. intubar em sequência rápida com rocurônio e extubação quando o paciente apresentar T4/T1> 0,9 à monitorização da junção neuromuscular.
• D. intubar por broncofibroscopia sob anestesia tópica e extubação quando o paciente apresentar T4/T1> 0,9 à monitorização da junção neuromuscular.
• E. postergar o procedimento para melhorar a condição clínica do paciente por meio de tratamento com antibioticoterapia, corticoides e hidratação.

Com base no gráfico apresentado, assinale a alternativa correta.

• A. O agente inalatório representado por E possui o menor coeficiente de partição sangue-gás.
• B. O aumento no débito cardíaco retarda a elevação da razão FA/FI, e esse impacto é maior em A.
• C. O aumento na ventilação eleva mais rapidamente a razão FA/FI, e esse impacto é maior em E.
• D. O agente inalatório representado por B é mais potente que E.
• E. A baixa CRF (capacidade residual funcional) das crianças em relação aos adultos promove uma elevação mais rápida da razão FA/FI, e esse impacto é maior em A.

Para realizar intubação difícil de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Anestesiologia de 2013, para o manuseio da via aérea difícil, foi validado como opção técnica o (a)

• A. combitube.
• B. ventilação a jato transtraqueal.
• C. cricotireoidostomia.
• D. videolaringoscópio.
• E. intubação retrógrada.

De acordo com a II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia, na estratificação de risco cardíaco para cirurgias não cardíacas, são considerados de alto, intermediário e baixo risco, respectivamente, os seguintes procedimentos:

• A. cirurgia de urgência, artroplastia de quadril, prostatectomia transvesical.
• B. prostatectomia radical, endarterectomia de carótida, cirurgia de catarata.
• C. cirurgia vascular periférica, cirurgia intratorácica, cirurgia de mama.
• D. cirurgia vascular aórtica, procedimentos endoscópicos, cirurgia de cabeça e pescoço.
• E. cirurgia para correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal, cirurgia intraperitoneal, procedimentos superficiais.

Com relação aos adenomas de tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. Os adenomas tireoidianos apresentam péssimo prognóstico, pois têm altíssimo índice de recorrência e produção de metástases.
• B. Os adenomas foliculares apresentam, em média, 2 cm de diâmetro, inexistindo tumores desse tipo maiores que 3 cm.
• C. Os adenomas sempre captam mais iodo radioativo em comparação ao parênquima tireoidiano normal, portanto aparecendo como nódulos quentes.
• D. O adenoma de tireoide típico trata-se de lesão solitária, esférica, encapsulada, com limites bem definidos.
• E. Os adenomas foliculares, ao contrário do que ocorre com outras neoplasias, não apresentam nenhuma relação com mutações localizadas na família de oncogenes RAS.

A respeito do carcinoma intraductal in situ, assinale a alternativa correta.

• A. Apresenta-se unicamente como calcificações.
• B. É composto por população de células malignas não limitadas aos ductos e lóbulos pela membrana basal.
• C. As células mioepiteliais não são preservadas, estando sempre diminuídas em número.
• D. No DCIS cribriforme, os espaços são tipicamente distribuídos de maneira desigual e são irregulares com relação à forma.
• E. O comedocarcinoma se caracteriza por massas sólidas de células pleomórficas com núcleos de alto grau e necrose central.

Acerca do carcinoma de endométrio, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma de endométrio é, desde o início, fortemente sintomático, produzindo sangramento vaginal irregular sem leucorreia.
• B. Os carcinomas de células claras são tratados como grau 1, independentemente de outros fatores.
• C. Os carcinomas papilares serosos são tratados como carcinoma grau 3, independentemente de seu padrão histológico.
• D. Os tumores serosos constituem uma forma assintomática de câncer de útero, branda, com excelente prognóstico, particularmente, não apresentando mutações no gene p53 nem acúmulo da proteína p53.
• E. Mais de 90% dos carcinomas endometrioides contêm foco de diferenciação escamosa.

Quanto ao seminoma espermatocítico, assinale a alternativa correta.

• A. É um tumor comum, que representa 75% de todas as neoplasias de células germinativas testiculares.
• B. Geralmente acomete crianças e adultos jovens.
• C. É tumor maligno que sempre produz metástases e tem prognóstico reservado.
• D. Macroscopicamente apresenta uma superfície de corte acinzentada, pálida e macia, podendo conter cistos mucoides.
• E. Apresenta-se invariavelmente como tumor de crescimento rápido e, macroscopicamente, o seminoma espermatocítico tende a ser menor que o seminoma clássico.