Questões de Medicina do ano 2014

O anestésico inalatório que apresenta pressão de vapor próxima a 1 atm em temperaturas comuns em sala cirúrgica (20 ºC a 24 ºC) é o

• A. xenônio.
• B. sevoflurano.
• C. isoflurano.
• D. desflurano.
• E. halotano.

Paciente submetido a prostatectomia radical, sob anestesia geral, apresenta à monitorização os seguintes parâmetros: FC = 100 bpm; PA = 100 X 55 mmHg; SPO2 = 98%; ETCO2 = 27 mmHg; variação da pressão de pulso (App) = 17%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente não responderá à administração de volumes.
• B. A medida da variação da pressão de pulso (Δpp) é validada para pacientes ventilados mecanicamente e em ventilação espontânea.
• C. A medida da variação da pressão de pulso (Δpp) é validada para cirurgias com tórax aberto.
• D. A presença de arritmias invalidam a medida da variação da pressão de pulso (Δpp).
• E. A pré-carga do paciente provavelmente se apresenta normal.

Considerando paciente portado de estenose mitral, é objetivo do manuseio hemodinâmico perioperatório

• A. diminuir a resistência vascular pulmonar.
• B. reduzir a pós-carga.
• C. aumentar a frequência médica.
• D. diminuir a resistência vascular sistêmica.
• E. diminuir a pré-carga.

Paciente em uso de heparina de baixo peso molecular, 1 mg/Kg de 12/12 horas, poderá se submeter a bloqueio de neuroeixo

• A. após 12 horas da suspensão da enoxaparina.
• B. se o INR apresentar valores inferiores a 1,5.
• C. apenas em situação de emergência.
• D. após administração de plasma fresco.
• E. após 24 horas da suspensão da enoxaparina.

Assinale a alternativa que apresenta o produto do sangue mais frequentemente relacionado à contaminação bacteriana e sepse.

• A. Concentrado de hemácias.
• B. Plaquetas.
• C. Plasma.
• D. Crioprecipitado.
• E. Concentrado de fator VIII.

Em relação à síndrome da embolia gordurosa, assinale a alternativa correta.

• A. Os sinais e sintomas surgem geralmente entre 6 e 10 horas após a fratura ou cirurgia.
• B. Êmbolos de gordura retinianos e bradicardia são considerados critérios menores para o diagnóstico.
• C. Petéquias axilares, hipoxemia e depressão do sistema nervoso central são critérios maiores para o diagnóstico.
• D. Insuficiência respiratória e clearance de creatinina abaixo de 50% do valor normal são critérios maiores para o diagnóstico.
• E. Essa síndrome ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes com fratura de fêmur ou pelve.

Considerando a monitorização da junção neuromuscular, assinale a alternativa correta.

• A. A relação entre a 4a e a 1a resposta T4/T1 avalia a profundidade do bloqueio neuromuscular.
• B. A reversão do bloqueio deve ser realizada com, pelo menos, uma resposta na sequência de quatro estímulos.
• C. O tétano avalia a presença de bloqueio neuromuscular residual.
• D. A monitorização da junção neuromuscular é útil para se indicar a posologia do sugammadex.
• E. A fadiga observada com bloqueadores neuromusculares adespolarizantes deve-se ao aumento da liberação de acetilcolina.

No que se refere às alterações fisiológicas durante o clampeamento de aorta, é correto citar o (a)

• A. aumento da saturação de oxigênio do sangue venoso misto.
• B. aumento da fração de ejeção.
• C. aumento da pressão arterial abaixo do clampeamento.
• D. diminuição do fluxo sanguíneo coronariano.
• E. diminuição da pressão de oclusão pulmonar.

Assinale a alternativa que indica a principal condição pré-operatória associada à hérnia diafragmática congênita, que interfere diretamente no manuseio anestésico.

• A. Pneumonia de aspiração.
• B. Hipertensão pulmonar.
• C. Anomalia vertebral, anal, renal.
• D. Alergia ao látex.
• E. Cardiopatias congênitas.

Paciente em ventilação mecânica apresenta os seguintes parâmetros: FIO2 = 70%; PaO2 = 100 mmHg; frequência respiratória = 27; índice de Tobin = 120; estabilidade hemodinâmica. Acerca dessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. Os parâmetros apresentados permitem iniciar o desmame da ventilação mecânica.
• B. A estabilidade hemodinâmica e os valores de PaO2 são indicativos de sucesso para o início do desmame.
• C. O aumento da FIO2 é capaz de produzir aumento da PaO2.
• D. A relação PaO2/FIO2 é indicativo de lesão pulmonar aguda.
• E. O índice de Tobin indica insucesso no processo de desma