Questões de Medicina do ano 2014

Considerando a morfologia das hepatites aguda e crônica, assinale a alternativa correta.

• A. Na hepatite aguda, a lesão dos hepatócitos não apresenta tumefação difusa (degeneração em balão), ao contrário do que ocorre na hepatite crônica.
• B. Nos casos mais graves de hepatite aguda, a necrose confluente dos hepatócitos pode levar à necrose em ponte.
• C. A colestase é achado sempre presente na hepatite aguda.
• D. Comparando as hepatites crônicas e agudas, pode-se afirmar que, apenas na hepatite crônica, as células de Kupffer sofrem hipertrofia e hiperplasia.
• E. Na hepatite crônica branda por infecção HCV, é característica a ausência de agregados linfoides e danos aos ductos biliares nos tratos portais, o que confirma a hipótese dignóstica.

Em relação aos adenomas pleomórficos, assinale a alternativa correta.

• A. Apresentam-se como massas arredondadas, bem demarcadas, que raramente excedem 6 cm na maior dimensão, na maioria dos casos.
• B. São tumores encapsulados, tendo sempre cápsula completamente desenvolvida.
• C. Apresentam-se como massas nítidas extremamente dolorosas, de rápido crescimento, dentro da parótida ou em áreas submandibulares. A cavidade bucal é sempre poupada.
• D. São tumores raros, representando cerca de 2% dos tumores de parótidas.
• E. São tumores malignos em que há, em todos os casos, predomínio de elementos epiteliais.

No que se refere ao enfisema pulmonar, assinale a alternativa correta.

• A. Os enfisemas parasseptal e irregular são os únicos tipos que causam obstrução significativa do fluxo de ar.
• B. No enfisema panacinar, os ácinos estão dilatados de maneira uniforme desde o nível do bronquíolo respiratório até o alvéolo terminal.
• C. O enfisema panacinar é mais comum que a forma centroacinar, constituindo mais de 95% dos casos.
• D. No enfisema centrolobular, as partes proximais ou centrais dos ácinos formadas pelos bronquíolos respiratórios são poupadas, enquanto os alvéolos distais são acometidos.
• E. No enfisema parasseptal, a porção proximal do ácino é acometida, e a parte distal está absolutamente poupada.

Quanto à endocardite trombótica não bacteriana (ETNB), assinale a alternativa correta.

• A. As vegetações da ETNB são estéreis.
• B. As vegetações da ETNB são destrutivas.
• C. As vegetações da ETNB são volumosas, apresentando geralmente mais de 1 cm.
• D. A ETNB, ao contrário da endocardite infecciosa, apresenta formação vegetante única.
• E. Histologicamente, as vegetações da ETNB são compostas de trombos e acompanhadas de reação inflamatória. As lesões da ETNB se associam exclusivamente a tumores produtores de mucina.

Com relação aos hemangiomas, assinale a alternativa correta.

• A. O hemangioma capilar ocorre mais frequentemente no fígado, baço e rim, poupando mucosas, cavidade oral e lábios.
• B. O tipo “em morango” do hemangioma capilar, também conhecido por hemangioma juvenil, é raro em neonatos (um caso a cada 100.000 nascimentos), único, não tendo apresentação múltipla, e desaparece até o décimo mês de idade.
• C. No hemangioma cavernoso, pode ocorrer trombose intravascular com calcificação distrófica associada.
• D. O hemangioma cavernoso típico se apresenta como uma massa esponjosa vermelho-azulada, rígida, encapsulada, com cerca de 4 mm a 7 mm de diâmetro.
• E. Os hemangiomas capilares são lesões pequenas, que apresentam até 7 mm de diâmetro, e, em todos os pacientes, possuem coloração característica alaranjada pelo acúmulo de lipídios.

A respeito da esclerose sistêmica (esclerodermia), assinale a alternativa correta.

• A. As alterações no sistema musculoesquelético, que podem ocorrer na esclerose sistêmica, são semelhantes às da artrite reumatoide, apresentando em ambas, quase na totalidade dos casos, destruição das articulações.
• B. A pele é o órgão mais acometido, mas o trato intestinal, os rins e os pulmões também são comprometidos. Os músculos e o coração são poupados.
• C. O trato alimentar é pouco acometido, em apenas 5% dos casos. A atrofia progressiva e a substituição fibrosa podem ocorrer em qualquer porção do trato, entretanto o estômago apresenta as alterações mais graves.
• D. Na pele, pode haver calcificações focais e difusas, exceto nos pacientes que apresentam a síndrome de CREST.
• E. Na pele, histologicamente, há edema e infiltrados perivasculares contendo células T CD4+, juntamente com inchaço e degeneração de fibras colágenas, que se tornam eosinofílicas.

Considerando as características morfológicas do processo inflamatório, assinale a alternativa que apresenta característica(s) da inflamação aguda.

• A. Infiltrado de células mononucleares apenas, como linfócitos e plasmócitos.
• B. Alterações vasculares, edema e infiltrado predominantemente neutrofílico.
• C. Destruição tecidual induzida pela persistência do agente nocivo ou por células inflamatórias.
• D. Tentativa de cicatrização por meio da substituição do tecido danificado por tecido conjuntivo pela angiogênese e fibrose.
• E. Macrófago como célula dominante.

Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) e às alterações morfológicas renais, assinale a alternativa correta.

• A. A glomerulonefrite mesangial lúpica é encontrada em 10% a 25% dos pacientes, sendo que esses podem apresentar hematúria branda ou proteinúria transitória.
• B. A glomerulonefrite proliferativa focal, encontrada em 75% dos pacientes, é uma lesão focal que acomete menos de 5% dos glomérulos, entretanto sempre a totalidade de cada glomérulo.
• C. A glomerulonefrite mesangial lúpica se caracteriza pela proliferação de células mesangiais e pelo envolvimento das paredes dos capilares glomerulares, que é a característica mais importante.
• D. A glomerulonefrite proliferativa difusa é a mais branda de todas as lesões renais no LES, ocorrendo em apenas 2% dos pacientes. Nela, a presença de necrose fibrinoide e trombos hialinos excluem doença ativa.
• E. A glomerulonefrite membranosa apresenta espessamento contínuo da parede dos capilares, acomete 3% dos pacientes com LES, é benigna e não apresenta proteinúria ou síndrome nefrótica.

No que se refere à morte celular, assinale a alternativa correta.

• A. Na necrose, o tamanho celular está reduzido.
• B. A membrana plasmática permanece inalterada na necrose.
• C. A necrose é invariavelmente patológica, enquanto a apoptose geralmente é fisiológica.
• D. Na necrose, não há inflamação adjacente, ao contrário do que ocorre na apoptose.
• E. Na apoptose, com relação ao núcleo da célula, há picnose, cariorréxis e cariólise, ao contrário da necrose, na qual há fragmentação em partículas do tamanho de nucleossomos.

Acerca da esteatose (degeneração gordurosa), assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre apenas no coração e no fígado.
• B. A desnutrição proteica não causa esteatose.
• C. A degeneração gordurosa se apresenta naturalmente como vacúolos escuros, enegrecidos, nas células do parênquima de todos os órgãos envolvidos.
• D. O Sudão IV ou Oil Red-O conferem uma coloração vermelho-alaranjada aos lipídios.
• E. Para a identificação dos lipídios, é fundamental evitar o preparo de seções congeladas de tecidos frescos ou fixados em formalina.