Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que apresenta um dos critérios diagnósticos para a anorexia nervosa, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10).

• A. Ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos.
• B. Recusa em manter o peso dentro ou acima do mínimo normal.
• C. Medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo.
• D. Perda de peso é autoinduzida evitando-se alimentos que engordam.
• E. Perturbação no modo de vivenciar o peso, tamanho ou forma corpórea.

Assinale a alternativa que apresenta critérios para a caracterização de constipação na população pediátrica (escolares e adolescentes), de acordo com Critérios de Roma III (2006).

• A. Quatro evacuações por semana no vaso sanitário.
• B. Pelo menos um episódio por semana de incontinência fecal.
• C. Evacuações com muita dor ou dificuldade.
• D. Presença de pequena quantidade de fezes no reto.
• E. Eliminação de fezes de grande comprimento, que podem causar entupimento do vaso sanitário.

Em relação à doença celíaca, é correto afirmar que

• A. as poliaminas que provocam reação aos celíacos são: gliadina, secalina, hordeína e avenina.
• B. os peptídeos do glúten atravessam a barreira intestinal interagindo com os linfócitos T.
• C. a gliadina da dieta atravessa a barreira epitelial intestinal e é exposta à gliadinase tecidual.
• D. a doença é consequência de fatores genéticos.
• E. os celíacos têm diarreia.

Quanto à antibioticoterapia para bactérias causadoras de diarreia aguda, assinale a alternativa correta.

• A. No tratamento da forma grave da cólera, além da hidratação venosa, recomenda-se o emprego de azitromicina.
• B. Para o tratamento da Shiguella spp, podem ser usadas amoxacilina ou tetraciclina.
• C. Para o tratamento da Escherichia coli enterohemorrágica, o uso de antibióticos é controverso.
• D. Metronidazol é a terceira opção para o tratamento de Clostridium difficile.
• E. Campylobacter spp. deve ser tratado com eritromicina ou ciprofloxacina.

Quanto aos distúrbios funcionais do esôfago, é correto afirmar que a

• A. disfunção cricofaríngea é uma disfunção anatômica.
• B. incoordenação cricofaríngea é caracterizada pela contração incoordenada do esfíncter esofágico superior.
• C. acalásia cricofaríngea é a terceira anormalidade mais frequentemente diagnosticada.
• D. acalásia cricofaríngea é caracterizada pelo relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico superior.
• E. primeira causa de disfagia cricofaríngea em crianças é o engasgo.

Em relação à pancreatite autoimune, é correto afirmar que

• A. as crises de pancreatite aguda são recorrentes.
• B. as calcificações e os pseudocistos são raros.
• C. o edema de membros inferiores é um dos sintomas mais comuns.
• D. ocorre com maior frequência nas crianças entre cinco e seis anos de idade.
• E. tem associação com a resposta imune Th3.

Em relação aos testes de função pancreática, assinale a alternativa correta.

• A. Os testes endócrinos avaliam a capacidade de secreção de enzimas e bicarbonato e podem ser divididos em diretos e indiretos.
• B. Os testes diretos são simples, não invasivos e muito importantes na avaliação da pancreatite crônica.
• C. Na pancreatite crônica, amilase e lípase podem estar diminuídas, normais ou elevadas, dependendo da quantidade de tecido pancreático preservado.
• D. São testes indiretos: secretina, secretina-seruleina e Lundh.
• E. Gordura fecal acima de 6g de gordura fecal/24horas, observada após perda de 60% da função exócrina do pâncreas.

Em relação à abordagem diagnóstica das hepatites virais, assinale a alternativa correta.

• A. Na hepatite A, o anticorpo IgM persiste por três a seis meses, na maioria dos casos, e raramente é detectado por vacina.
• B. Na hepatite B, o anticorpo anti-HBs é estimulante e impede a entrada do HBV na célula.
• C. A presença do anticorpo anti-LKM1 ocorre em até 30% das crianças com hepatite C.
• D. Na hepatite B, o AgHBe é um antígeno insolúvel, detectável no plasma de indivíduos com baixa replicação viral.
• E. Na hepatite A, o IgG anti-HAV total é responsável pela imunidade que antecede infecção natural.

Em relação à colestase neonatal, assinale a alternativa correta.

• A. Na sepse bacteriana, a colestase é frequentemente associada à ação dos lipossacarídeos da parede bacteriana de gram-positivos.
• B. Toxoplasmose durante a gestação resulta em uma grave infecção no recém-nascido com hiperbilirrubinemia direta em 70% dos lactentes.
• C. Colestase por nutrição parental total só se manifesta após vários meses de uso.
• D. O ácido ursodeoxicólico reduz a toxicidade da bile ao diminuir a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos.
• E. O prurido é uma das principais consequências da colestase e a rifampicina pode ser associada com o ácido ursodeoxicólico no seu tratamento.

Com relação às alergias oftálmicas, assinale a alternativa correta.

• A. A conjuntivite alérgica é mediada por células T e monócitos.
• B. Na conjuntivite primaveril, ao contrário do que ocorre com a conjuntivite alérgica, é muito comum a associação com a rinite.
• C. Para prevenir a catarata subcapsular anterior decorrente do uso de corticoides oftálmicos, aconselha-se que o tratamento de baixa dosagem seja de longa duração e que a retirada da medicação seja gradual.
• D. A ceratoconjuntivite atópica ocorre com a associação de mastócitos IgE e linfócitos.
• E. Entre os antibióticos, o cloranfenicol pode ser citado como o que possui menor probabilidade de causar ceratoconjuntivite de contato.