Questões de Medicina do ano 2014

A doença pauci-imune, caracterizada por eosinofilia, neuropatia vasculítica, presença transitória de infiltrados pulmonares, asma e rinite alérgica, corresponde à

• A. síndrome de Churg-Strauss.
• B. crioglobulinemia.
• C. vasculite urticariforme.
• D. púrpura de Henoch-Schönlein.
• E. vasculite de hipersensibilidade.

Assinale a alternativa que corresponde a um indicativo de atopia.

• A. Manchas hipercrômicas.
• B. Hiperidrose.
• C. Linha de Dennie-Morgan.
• D. Fácies cushingoide.
• E. Cifoescoliose.

Em relação aos testes alérgicos in vitro e in vivo, assinale a alternativa correta.

• A. A sensibilidade a veneno de insetos só pode ser testada in vivo.
• B. Os métodos in vitro apresentam um custo menor que os testes in vivo.
• C. Os testes in vitro possuem a desvantagem de apresentarem altos índices de resultados falso-positivos.
• D. Os métodos in vivo apresentam a vantagem de não serem afetados por medicamentos antialérgicos, ao contrário dos testes in vitro.
• E. Os testes in vitro para IgE específico devem estar correlacionados com os achados clínicos, para que o diagnóstico possa ser estabelecido.

Quanto aos alérgenos alimentares, assinale a alternativa correta.

• A. As caseínas alfa S1 e alfa S2 são as que mais constantemente causam sensibilização.
• B. A sensibilização ao amendoim possui a peculiaridade de o paciente sensível a esse alimento dificilmente apresentar reatividade cruzada com outros grãos da mesma família, como lentilha, soja e feijão.
• C. Pacientes alérgicos à banana, ao abacaxi e ao kiwi frequentemente apresentam reação cruzada com o látex natural.
• D. Entre as bebidas, o café é a que causa sensibilização com maior frequência.
• E. A soja é um alimento que apresenta elevado índice de sensibilização no Ocidente, sendo a principal manifestação clínica a anafilaxia.

Em relação ao doppler, assinale a alternativa correta.

• A. Em alguns casos, deve-se evitar o estudo doppler, já que pode ser um fator de confundimento para o diagnóstico de tumorações pélvicas.
• B. É preferível utilizar o doppler por via abdominal.
• C. O estudo doppler permite ampliar a técnica de ultrassom complementando o estudo morfológico com informações funcionais, especialmente em gestações de alto risco.
• D. A direção do fluxo sanguíneo é convencionada por meio de uma barra de cores situada no canto direito da tela do equipamento e não pode ser alterada: a cor vermelha indica o fluxo que se afasta do transdutor.
• E. Durante o estudo dos fluxos sanguíneos, deve-se fazer a opção entre o doppler pulsado ou o de amplitude, já que os dois são incompatíveis.

Quanto aos princípios físicos do ultrassom, assinale a alternativa correta.

• A. A propagação do som através do meio causa perdas sucessivas da intensidade do sinal em função da distância percorrida, mas não altera a formação da imagem ecográfica.
• B. O mecanismo de compensação temporal de ganho (TGC) permite uma adequada amplitude do sinal ao longo de toda a imagem.
• C. Resolução espacial axial é a capacidade de discriminar pequenas variações de amplitude de sinal na forma de tons de cinza.
• D. Aliasing é um fenômeno que ocorre somente nos sistemas pulsados.
• E. Ganho regula a amplificação do sinal recebido, mas dificilmente permite a detecção de sinais de baixa amplitude.

O perfil biofísico fetal é um instrumento importante na avaliação da vitalidade fetal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Marcadores da fase agudada hipoxemia – movimentos corpóreos presentes e tônus ausente.
• B. Fetos com pontuação entre 4 e 6 devem sem observados, principalmente quando próximos ao termo.
• C. Na hipoxemia aguda, primeiro se alteram a frequência cardíaca fetal e movimentos respiratórios, depois diminuem os movimentos corporais, e por fim, o tônus; ou seja, na mesma ordem de desenvolvimento fetal.
• D. É comum a presença de desacelerações do tipo umbilical com recuperação lenta durante as contrações sem hipoxemia fetal.
• E. Marcador da fase crônica de hipoxemia: oligoidrâmnio.

A respeito da restrição de crescimento intra-uterino, assinale a alternativa correta.

• A. São alterações do desenvolvimento fetal relacionadas à hipóxia fetal e má nutrição materna.
• B. Ocorre em fetos pequenos de pacientes diabéticas.
• C. É menos grave quando é simétrico.
• D. É um distúrbio do crescimento fetal definido mais comumente como um peso abaixo do percentil 10º para determinada idade gestacional.
• E. Em alguns casos, está relacionado ao diabetes gestacional sem acompanhamento ou à hipertensão materna.

Em relação à doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) e à avaliação através de dopplervelocimetria, assinale a alternativa correta

• A. A análise do padrão espectral anormal da onda da artéria uterina, seja objetiva ou subjetiva, pode pôr em risco a vida do feto se usada como preditor de complicações fetais.
• B. O doppler mostra-se eficiente em gestações complicadas, principalmente nas pacientes de baixo risco.
• C. Em gestantes hipertensas, em especial na préeclampsia, o doppler dos vasos orbitais mostra discreta alteração.
• D. O perfil biofísico fetal é melhor que o doppler na avaliação da DHEG, e deve ser preferido ainda que o feto mostre sinais de centralização.
• E. A dopplervelocimetria das artérias uterinas é um método de valia na predição de toxemia gravídica.

A avaliação da localização, do tamanho, da forma e da ecotextura da placenta, assim como da área retroplacentária, devem fazer parte de todo exame ultra-sonográfico pré-natal. Assim, em uma gestação de 38 semanas e 3 dias, sem intercorrências até o momento, a melhor conduta a seguir será

• A. aguardar o parto espontâneo, pois não há significado em se graduar as calcificações placentárias.
• B. a interrupção imediata da gestação nos casos de calcificações placentárias extensas.
• C. a avaliação da placenta para identificação de alterações que não foram percebidas ao longo da gestação e, assim, induzir o parto.
• D. nos casos de calcificações placentárias extensas, realizar o doppler obstétrico e assim indicar a via de parto.
• E. nos casos de calcificações placentárias extensas, indicar a realização do perfil biofísico fetal.