Questões de Medicina do ano 2014

As complicações cirúrgicas estão presentes na rotina do cirurgião, sendo importante o conhecimento delas por incidência, condutas de prevenção, diagnóstico e tratamento para que, no intuito de promover saúde, não se promova morbimortalidade. Acerca do assunto assinale a alternativa correta.

• A. Não há necessidade de esvaziamento vesical na realização de videolaparoscopia por técnica fechada, pneumoperitôneo por agulha de veress.
• B. A integridade do isolamento elétrico do instrumental é fundamental para evitar lesões pelo eletrocautério em áreas fora da área de visualização da câmera.
• C. As lesões graves vasculares retroperitoneais ocorrem principalmente nas extensas linfadenectomias.
• D. Lesões intestinais não podem ser conduzidas por rafia imediata em pacientes sem preparo intestinal.
• E. As peviperitonites infecciosas por lesões vesicais possuem evolução mais rápida quando comparadas às intestinais.

Um casal jovem solicita realização de esterilização por prole constituída, preenchem todos os requisitos para tal realização, no entanto gostariam de saber a respeito das técnicas atuais e suas complicações. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre complicação e técnica de esterilização.

• A. Vasectomia – diminuição do volume espermático e dor testicular.
• B. Laqueadura tubária laparotômica – infecção de ferida operatória e irregularidade do fluxo menstrual
• C. Essure – dor pélvica no pós-operatório e necessidade de histerossalpingografia confirmatória.
• D. Laqueadura tubária laparoscópica – perfuração de alça intestinal e retorno tardio às atividades.
• E. Vasectomia – impotência e aumento de volume testicular.

Novas tecnologias são fundamentais, porém o pleno conhecimento delas ocorre somente após longa experimentação, levando em consideração a curva de aprendizagem e aprimoramento progressivo. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. Esvaziamento de cistos anexiais para posterior ressecção é racional, mesmo em tumores volumosos, desde que sejam previamente informados os riscos.
• B. A retirada de peças cirúrgicas por invólucros adaptados é uma prática corriqueira, não havendo riscos na mudança de utilização destes materiais.
• C. A laparoscopia está proscrita em cistos ovarianos suspeitos, devido ao risco de ruptura deles no transoperatório, risco este que não há na laparotomia.
• D. O morcelador é utilizado há anos, não há descrição de casos associados a possibilidade de disseminação tumoral na sua utilização.
• E. A ruptura transoperatória de neoplasia ovariana é muito discutida por mudança de prognóstico na positividade do líquido peritoneal, estádio IIIC.

Acerca da endometriose, assinale a alternativa correta.

• A. Toda paciente com endometriose precisa de tratamento, pode este ser medicamentoso ou cirúrgico.
• B. Toda paciente com endometrioma e intuito de fertilidade deve ser submetida a retirada prévia.
• C. Pacientes com endometriose infiltrativa grave e dor, com infiltração de muscular retal, possuem boa resposta a liberação das aderências apenas.
• D. A ressecção ampla das lesões é o que mostra melhor resultado no controle da dor e resgate de fertilidade espontânea, mas ainda há casos de piora pósoperatória.
• E. A ressecção segmentar de lesões intestinais é a alternativa melhor comparado às ressecções discoides.

Acerca dos fármacos antiarrítmicos da classe III, é correto afirmar que o (a)

• A. sotalol é contraindicado de forma absoluta para tratamento de taquicardia ventricular sustentada.
• B. amiodarona tem atividade antianginosa e antiarrítmica.
• C. sotalol alonga o intervalo QT.
• D. amiodarona reduz drasticamente a incidência de morte súbita e prolonga muito a vida de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
• E. dofetilida é contraindicada no tratamento da fibrilação atrial.

No que se refere à quinidina, assinale a alternativa correta.

• A. É mal absorvida por via oral.
• B. É contraindicada no tratamento das taquiarritmias atrial e ventricular.
• C. Estimula os canais de potássio.
• D. Pode ser usada para manter o ritmo sinusal após a cardioversão.
• E. É o único fármaco que pode ser usado para tratar a taquicardia ventricular polimórfica (torsade de pointes).

Quantos aos antiarrítmicos de classe III, bloqueadores dos canais de K+, é correto afirmar que eles

• A. prolongam a repolarização de fase 3 nas fibras musculares dos ventrículos.
• B. encurtam a repolarização de fase 3 nas fibras musculares dos ventrículos.
• C. inibem o potencial de ação dos nódulos AV e SA.
• D. lentificam a despolarização de fase 0 nas fibras musculares dos ventrículos.
• E. aceleram a despolarização de fase 0 nas fibras musculares dos ventrículos.

Entre os fármacos antiarrítmicos, é correto classificar como bloqueador de adrenorreceptores o fármaco denominado

• A. verapamil.
• B. metoprolol.
• C. adenosina.
• D. quinidina.
• E. disopiramida.

Acerca da fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

• A. A contração atrial determina o enchimento ventricular, o que torna a fibrilação atrial fatal para a maioria dos pacientes.
• B. Sempre determina comprometimento irreversível do débito cardíaco.
• C. É causada pela despolarização e repolarização desordenadas das células ventriculares.
• D. No eletrocardiograma, não há ondas P visíveis, apesar da possibilidade de pequenas ondas rápidas e irregulares estarem visíveis durante a diástole.
• E. O fenômeno da reentrada inexiste, diferentemente do bloqueio de segundo grau.

Considera-se um intervalo PR alongado aquele

• A. inferior a 0,2 s.
• B. inferior a 0,1 s.
• C. superior a 0,2 s.
• D. superior a 0,1 s.
• E. superior a 0,05 s.