Questões de Medicina do ano 2014

Com relação às possibilidades de diagnóstico sorológico das hepatites, assinale a alternativa correta.

• A. Paciente com anti-HVA IgM e AgHbs positivos, anti-HBc IgM e anti-HCV negativos é portador de hepatite A aguda e portador crônico do vírus da hepatite B.
• B. Paciente com AgHBs, anti-HCV negativo e AgHs positivo é portador do vírus da hepatite B e da hepatite C.
• C. Paciente com AgHBs positivo e Anti-HBc IgM negativo é portador de hepatite B aguda.
• D. Anti-HCV positivo com todos os demais marcadores negativos significa necessariamente hepatite C em atividade.
• E. Pacientes portadores de hepatite B crônica apresentam HBs-Ag positivo após 62 semanas de exposição.

A respeito das parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

• A. A amebíase é uma parasitose intestinal de fácil diagnóstico e manejo terapêutico. Trata-se de uma doença causada por protozoário que raramente leva a óbito.
• B. A giardíase é uma doença transmitida para o homem pela penetração da larva filarioide na pele, na conjuntiva e nas mucosas, manifestando-se com sintomas gastrintestinais e cutâneos.
• C. Uma das formas graves de esquistossomose é a forma medular aguda, que pode levar à paraplegia.
• D. O albendazol é droga larvicida e específica para tratamento das formas larvais das parasitoses intestinais.
• E. O uso do metronidazol para o tratamento das protozooses intestinais demonstrou ser pouco eficaz, por isso, sua recomendação foi descontinuada na última década.

A bacteriúria assintomática definida pela presença de mais de 100.000 unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC/mL) não necessita de tratamento nas mulheres gestantes hígidas, com gestação de baixo risco.

• A. suspeita de sepse necessita de, pelo menos, quatro dos seguintes sinais: febre, taquicardia, taquipneia, leucocitose, plaquetopenia.
• B. presença de sinais de encefalopatia (agitação, confusão, sonolência), queda de saturação ou oligúria caracteriza sepse grave.
• C. expansão volêmica para o tratamento de sepse está indicada nos casos de choque séptico e deve ser feita somente após a coleta de culturas.
• D. acidose láctica e níveis diminuídos de procalcitonina são indicadores de sepse grave.
• E. início da terapia antimicrobiana, nos primeiros 60 minutos da suspeita diagnóstica de sepse, parece não ter impacto na mortalidade dos doentes.

O trato urinário representa um sítio frequente de infecção tanto em pacientes comunitários quanto em ambiente hospitalar. Quanto à infecção do trato urinário (ITU), assinale a alternativa correta.

• A. Disúria, urgência miccional, dor suprapúbica, febre elevada e nictúria são os sintomas habituais das infecções do trato urinário baixo.
• B. Mulheres jovens, imunocompetentes, sem história de internação hospitalar recente, sem deformidades no trato urinário e com sintomatologia sugestiva de cistite não podem ser tratadas sem a realização de urocultura.
• C. Cefalexina, norfloxacino, amicacina e gentamicina são as drogas de eleição para o tratamento da ITU alta de origem comunitária não complicada, sugerindo reavaliação após 48 horas.
• D. A ultrassonografia (ecografia) de vias urinárias, a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética têm como indicação os seguintes casos: pacientes com ITU não resolvida com tratamento empírico, no diagnóstico de complicações e alterações estruturais ou funcionais do sistema urinário.
• E. A bacteriúria assintomática definida pela presença de mais de 100.000 unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC/mL) não necessita de tratamento nas mulheres gestantes hígidas, com gestação de baixo risco.

Acerca da conduta nos casos de queimaduras, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de bloqueador de receptor H2 e heparina subcutânea está indicado para pacientes com queimaduras graves, como profilaxia para úlcera de stress e tromboembolismo, respectivamente.
• B. O uso de corticoides está sempre indicado para pacientes com queimaduras moderadas a graves.
• C. A pesquisa de mioglobinúria está contraindicada para pacientes vítimas de queimadura por choque elétrico.
• D. As queimaduras químicas têm como única medida local aconselhável a higiene com água e sabão, devendo-se evitar o uso de qualquer substância por via tópica ou outra via.
• E. A intubação orotraqueal não está indicada para pacientes com PaO2 menor que 60 e PaCO2 maior que 55.

LEGISLAÇÃO APLICADA AO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) Questões de 21 a 25 Com relação à CID-10, assinale a alternativa incorreta.

• A. A CID-10 foi conceituada para padronizar e catalogar as doenças e problemas relacionados à saúde, tendo como referência a Nomenclatura Internacional de Doenças, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde.
• B. A organização dos arquivos em meio magnético e sua implementação para disseminação eletrônica possibilita a implantação em todo o território nacional, nos registros de Morbidade Hospitalar e Ambulatorial, compatibilizando esses registros entre todos os sistemas que lidam com morbidade.
• C. Download e consulta dos arquivos contendo os códigos e descrições utilizadas na CID-10 são disponibilizados por meio da internet.
• D. A CID-10 classifica morfologicamente neoplasias, exibe listas especiais de tabulação para mortalidade e para morbidade, além de fornecer as definições e os regulamentos da nomenclatura, por meio da lista tabular.
• E. A falta de um manual de instruções e de índice alfabético dificulta o seu uso e inibe o acesso a notas sobre certificação médica, classificações em geral e tabulações.

Assinale a alternativa que apresenta um dos sinais do choque anafilático.

• A. Hipovolemia.
• B. Bradicardia.
• C. Hipertensão.
• D. Broncoconstrição/broncoespasmo.
• E. Diarreia.

A respeito dos tumores carcinoides, assinale a alternativa correta.

• A. A maioria metastatiza.
• B. Causam doença valvular cardíaca esquerda.
• C. A maioria dos tumores carcinoides do apêndice tem evolução benigna.
• D. O desenvolvimento da síndrome carcinoide não se relaciona com disseminação metastática.
• E. O sítio mais comum de metástases são os pulmões.

A respeito do diagnóstico de hipertensão portal pela ultrassonografia, assinale a alternativa que apresenta o achado menos importante.

• A. Veia porta dilatada.
• B. Fluxo hepatofugal na veia porta.
• C. Varizes perisplênicas.
• D. Perda da variação normal do diâmetro da veia mesentérica superior durante a respiração.
• E. Nodularidade da superfície hepática.

O resultado de uma core-biopsy de mama mostra cicatriz radial. Considerando esse resultado, assinale a alternativa que indica a conduta recomendada.

• A. Biópsia excisional.
• B. Controle em seis meses.
• C. Controle em um ano.
• D. Mastectomia unilateral.
• E. Mastectomia bilateral.