Questões de Medicina do ano 2014

Considerando uma ressonância cardíaca, assinale a alternativa que indica o melhor plano para visualizar ambas as válvulas - mitral e tricúspide.

• A. Sagital.
• B. Eixo longo horizontal.
• C. Coronal.
• D. Eixo curto.
• E. Eixo longo vertical.

A respeito de leucomalácia periventricular em prematuros, assinale a alternativa correta.

• A. Os achados costumam ser assimétricos.
• B. É uma sequela de hemorragia intraventricular.
• C. A ultrassonografia transfontanelar consegue distinguir com clareza as formas hemorrágicas e nãohemorrágicas.
• D. Cistos periventriculares são os achados mais precoces.
• E. As regiões adjacentes ao trígono dos ventrículos laterais são as mais comumente afetadas.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor descoberta, na radiografia de tórax, para diferenciar doença da membrana hialina de aspiração meconial.

• A. Volume pulmonar.
• B. Derrame pleural.
• C. Padrão intersticial.
• D. Silhueta cardíaca.
• E. Pneumotórax.

É correto afirmar que a estrutura causadora mais comum de quadril, em ressalto (snapping hip) do tipo interno, é decorrente de

• A. rotura labral.
• B. corpo livre intra-articular.
• C. tendão iliopsoas.
• D. ligamento iliofemoral.
• E. trato iliotibial.

Em relação à ultrassonografia com Doppler, assinale a alternativa que indica a técnica que melhor reduz o aliasing.

• A. Diminuir o ganho.
• B. Diminuir o ângulo da incidência.
• C. Aumentar a frequência Doppler.
• D. Aumentar o pulse repetition frequency (PRF).
• E. Diminuir a profundidade.

Com relação às reações alérgicas ao gadolíneo, assinale a alternativa correta.

• A. Alta associação com insuficiência renal.
• B. Pacientes com alergia ao iodo têm maior risco de desenvolver.
• C. Mesmo risco que às reações ao iodo.
• D. 50% ocorrem na primeira hora.
• E. A reação mais comum é angioedema.

A respeito do manejo da asma brônquica, assinale a alternativa correta.

• A. A meta de oxigenoterapia, nos pacientes adultos e crianças com doenças cardiovasculares, é manter a SpO2 maior ou igual a 92%.
• B. Nas exacerbações de asma, o achado de murmúrio vesicular diminuído com ausência de sibilância pode ser sinal de exacerbação muito grave, com insuficiência respiratória.
• C. O uso de corticoides orais ou parenterais pode ser substituído pelos inalatórios no tratamento das exacerbações em adultos e crianças.
• D. A aminofilina tem indicação como tratamento inicial nos pacientes em crises refratárias ao tratamento convencional com broncodilatadores e corticoterapia.
• E. A prescrição de prednisona domiciliar não está indicada para pacientes atendidos nos serviços de urgência com exacerbação da crise de asma.

Carlos, 25 anos de idade, é trabalhador rural e teve 18% de sua superfície corporal queimada, após tentar conter queimada na lavoura onde trabalha. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o atendimento correto a essa situação clínica.

• A. A infusão de 50% do volume de cristaloides calculado para hidratação deve ocorrer nas primeiras oito horas e os 50% restantes devem ser infundidos nas 16 horas seguintes.
• B. A meta de diurese deve ser em torno de 2 mL/kg/hora e, se menor que isso, estimulada com o uso de diuréticos.
• C. O uso de profilaxia antitetânica não está indicado, exceto se o paciente apresentou contato dos ferimentos com superfícies metálicas.
• D. A dosagem de troponina, CPK e CKMB está sempre indicada para avaliar lesão cardíaca nesse tipo de trauma.
• E. Carlos apresenta 50% das lesões da queimadura classificadas como de segundo grau, devendo, por esse motivo, ser transferido imediatamente para a unidade de tratamento de queimaduras.

As intoxicações e envenenamentos são importantes causas de letalidade na população brasileira. Com relação aos casos de intoxicação e envenenamento humano, assinale a alternativa correta.

• A. A naloxona deve ser administrada como antídoto nos casos de intoxicação por beta-adrenérgicos e monóxido de carbono.
• B. Pacientes com intoxicações por paracetamol devem receber d-penicilamina como antídoto.
• C. Estridor laríngeo, desorientação e queimaduras de cavidade oral podem ser sinais de lesão por cianeto.
• D. Para pacientes com intoxicação por organoclorados e organofosforados, está contraindicado o uso de atropina, devido à sua baixa efetividade para os efeitos nicotínicos desses agentes tóxicos.
• E. A exuberância nos sintomas de sistema nervoso central é característica das intoxicações pela maioria dos carbamatos.

A realização de procedimentos cirúrgicos determina agressão ao organismo, com aumento do consumo de energia que será utilizada na cicatrização e na mobilização da resposta imunológica do indivíduo ao trauma e ao estresse cirúrgico. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta acerca do paciente operado.

• A. Ocorre aumento das proteínas de fase aguda e da produção de albumina e transferrina, com redução dos triglicerídeos circulantes.
• B. O íleo adinâmico prolongado pode ser consequente à desnutrição em paciente cirúrgico.
• C. O edema instersticial que dificulta as trocas celulares, e pode prejudicar a atividade respiratória, tem como uma de suas causas o aumento das proteínas plasmáticas, em especial da albumina.
• D. A redução do cortisol, da resistência insulínica e o balanço nitrogenado negativo são respostas endócrinas ao trauma cirúrgico.
• E. A nutrição parenteral está indicada no caso de íleo adinâmico por conter baixa osmolaridade, especialmente em pacientes em estado de choque circulatório.