Questões de Medicina do ano 2015

As doenças renais crônicas costumam apresentar rins com tamanho reduzido, entretanto, algumas patologias podem cursar com doença renal crônica com rim de tamanho normal ou aumentado. São causas de doença renal crônica que cursam comumente com rins de tamanho normal ou aumentado, EXCETO:

• A. Amiloidose.
• B. Nefropatia obstrutiva.
• C. Doença renal policística.
• D. Nefropatia hipertensiva.

A artéria renal é geralmente única de cada lado e origina-se da parte abdominal da artéria aorta, logo após a origem da artéria mesentérica superior (1,5 cm a 2,0 cm, inferiormente) e entra pelo hilo renal, dividindo-se progressivamente em artérias segmentares, artérias interlobares, artérias arqueadas, artérias interlobulares ou radiais e artérias aferentes, que terminam nos capilares glomerulares. Qual das estruturas renais a seguir possui menor suporte sanguíneo e, portanto, mais propensa à isquemia?

• A. Glomérulo.
• B. Papila renal.
• C. Córtex renal.
• D. Medula renal.

O câncer consiste em uma enfermidade crônica, caracterizada pelo crescimento celular desordenado, o qual é resultante de alterações no código genético. É o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, e sua incidência vem aumentando ao longo do tempo, concomitantemente ao aumento da industrialização e da urbanização. Sobre os fatores prognósticos no câncer de mama, é INCORRETO afirmar que

• A. o tamanho do tumor no momento do diagnóstico é fator determinante na indicação do tratamento conservador.
• B. o grau histológico reflete o potencial de malignidade do tumor indicando a sua maior ou menor capacidade de metastatização.
• C. quanto ao tipo histológico, são os tumores do tipo carcinoma tubular e carcinoma medular aqueles que apresentam o pior prognóstico.
• D. quanto maior o tamanho do tumor, maiores são as chances da existência de comprometimento metastático dos linfonodos locorregionais.

Estima‐se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada período de 3‐4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem‐se a impressão de crescimento lento, porque as dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível. Acerca do câncer de mama, analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) A idade constitui um importante fator de risco, havendo um aumento rápido da incidência com o aumento da idade. ( ) Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade apresentam risco elevado para câncer de mama.

() Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino, não apresentam risco aumentado de desenvolver CA mama em relação à população geral.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, F.
• D. F, V, F.

“Mulher, 55 anos, comparece à consulta ginecológica informando desejo de realização de rastreamento para o câncer de mama, embora não tenha nenhum caso de neoplasia de mama na família. Durante a entrevista e exame físico foi descartada como paciente de risco elevado para câncer de mama.” De acordo com as recomendações do Manual do Controle dos Cânceres de Colo Uterino e da mama do MS de 2013, assinale o rastreamento indicado para essa mulher.

• A. Exame clínico das mamas e mamografia anual.
• B. Exame clínico das mamas anualmente e se alterado mamografia.
• C. Exame clínico das mamas bianualmente e se alterado mamografia.
• D. Exame clínico das mamas anualmente e mamografia a cada dois anos.

A faixa etária em que mais comumente os cistos ocorrem é de 35 a 50 anos, coincidindo, pois, com a fase involutiva dos lóbulos mamários. Os cistos incidem em 7 a 10% da população feminina, podendo ser únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais. Qual o método mais sensível para o diagnóstico dos cistos mamários?

• A. Mamografia.
• B. Ultrassonografia.
• C. Ressonância magnética.
• D. Tomografia computadorizada.

A mamografia é a radiografia da mama que permite a detecção precoce do câncer, por ser capaz de mostrar lesões em fase inicial, muito pequenas. É realizada em um aparelho de raio‐x apropriado, chamado mamógrafo. Nele, a mama é comprimida de forma a fornecer melhores imagens e, portanto, melhor capacidade de diagnóstico. O desconforto provocado é discreto e suportável. Como são classificados os achados benignos onde não há evidência mamográfica de malignidade, como no caso dos fibroadenomas?

• A. BI‐RADS 0.
• B. BI‐RADS 1.
• C. BI‐RADS 2.
• D. BI‐RADS 3.

Exame Clínico das Mamas (ECM) é um procedimento realizado por um médico ou enfermeiro treinado para esta ação. No exame podem ser identificadas alterações na mama e, se forem indicados, serão realizados exames complementares. Assinale a alternativa INCORRETA acerca do ECM.

• A. A palpação consiste em utilizar os dedos para examinar todas as áreas do tecido mamário e linfonodos. Para palpar os linfonodos axilares e supraclaviculares a paciente deverá estar deitada.
• B. Cada área de tecido deve ser examinada e três níveis de pressão devem ser aplicados em sequência: leve, média e profunda, correspondendo ao tecido subcutâneo, ao nível intermediário e mais profundamente à parede torácica.
• C. O ECM também é uma boa oportunidade para o profissional de saúde educar a população feminina sobre o câncer da mama, seus sintomas, fatores de risco, detecção precoce e sobre a composição e variabilidade da mama normal.
• D. A inspeção visual pretende identificar sinais de câncer da mama. Sinais precoces do câncer da mama são achatamentos dos contornos da mama, abaulamentos ou espessamentos da pele das mamas. É importante o examinador comparar as mamas para identificar grandes assimetrias e diferenças na cor da pele, textura, temperatura e padrão de circulação venosa.

A galactorreia é a produção de leite pelas mamas fora do período de lactação normal (pós‐parto). Tanto pode ocorrer no sexo feminino quanto no masculino. A secreção pode provir de apenas uma das mamas ou de ambas e pode variar na cor, composição e consistência, conforme a causa. Qual a causa mais comum de galactorreia?

• A. Farmacológica.
• B. Câncer de mama.
• C. Adenomas hipofisários.
• D. Adenomas hipotalâmicos.

o estresse emocional leva ao surgimento e/ou agravamento dos sintomas, uma vez que ocasiona o aumento da liberação central de opioides, reduzindo a liberação de dopamina e, consequentemente, leva ao aumento da liberação de prolactina.

• A. Papiloma.
• B. Tumor filodes.
• C. Fibroadenoma.
• D. Lipoma de mama.