Questões de Medicina do ano 2015

O exame físico de pacientes com suspeita de hanseníase deve incluir:

• A. A palpação dos troncos nervosos.
• B. O teste de reflexo cutâneo plantar.
• C. O teste manual de força dos músculos dos membros superiores e inferiores mais frequentemente acometidos.
• D. O mapeamento sensitivo do tato cutâneo, utilizando‐se o conjunto de monofilamentos de nylon de Semmes‐Weinstein nos territórios específicos dos troncos nervosos das mãos e pés.

Sobre o tratamento da hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que

• A. a clonidina é o agente de escolha para tratamento da hipertensão das grávidas.
• B. o principal objetivo é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares.
• C. a hipopotassemia acompanhada de hipomagnesemia, que pode induzir arritmias ventriculares pode ser uma reação adversa ao uso de diuréticos.
• D. o uso a longo prazo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina retarda o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética ou de outras etiologias.

Analise as afirmativas a seguir.

I. As causas mais comuns de úlcera péptica são uso crônico de AINEs e infecção por H. pylori.

II. O tratamento para infecção por H. pylori na doença ulcerosa péptica pode ser feito com o seguinte esquema: Inibidor de Bomba Protônica (IBP) em dose padrão + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias.

III. A presença de doença ulcerosa péptica em parentes de primeiro grau não aumentam as chances de um paciente ser portador da mesma.

IV. Podem ser complicações associadas a doença ulcerosa péptica não tratada: hemorragia digestiva alta, perfuração e obstrução piloro‐duodenal.

V. Em pacientes com ulceras pépticas não complicadas H. pylori positivo é necessário o uso de inibidores de bombas de prótons por mais quatro semanas após o esquema antibacteriano de erradicação do H. pylori.

Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. I e IV.
• B. II e III.
• C. III e V.
• D. I, II e IV.

“DRS, 8 anos, sexo masculino, procedente da zona rural, chega para atendimento com queixa de diarreia mucossanguinolenta, febre, dor abdominal difusa, tosse seca e uticária. Mãe relata que há 60 dias a criança banhou‐se em uma lagoa na região da zona rural em que moram e que outras crianças que também tiveram contato com essa agua estão com sintomas parecidos. Nega uso de medicações. O exame de sangue revela eosinofilia (>1000 cels/mm³) e elevação de enzimas hepáticas.” Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Nesse caso, o tratamento deve ser feito com Praziquantel em dose única de 60 mg/kg, via oral, após uma refeição.
• B. A pesquisa de antígeno circulante do parasita (ELISA de captura) é um método indireto de diagnóstico de esquistossomose e é muito utilizada por apresentar alta sensibilidade.
• C. A técnica de Kato‐Katz, método direto de diagnóstico da esquistossomose, é a técnica mais utilizada pelos programas de controle e recomendada pela Organização Mundial da Saúde e está indicada para o paciente do caso citado.
• D. A história do doente, somada ao fato de ser originário ou ter vivido em região reconhecidamente endêmica, orienta o diagnóstico dessa doença, entretanto, apenas o laboratório poderá confirmar se é caso de esquistossomose.

São exames complementares úteis na confirmação do diagnóstico de asma, EXCETO:

• A. Espirometria.
• B. Radiografia de tórax.
• C. Variação de pico de fluxo.
• D. Teste de broncoprovocação.

São critérios para diagnóstico de Diabetes mellitus, EXCETO:

• A. Hemoglobina glicada maior que 6%.
• B. Glicemia de jejum 126 mg/dl (7 mmol/l).
• C. Glicemia de duas horas pós-sobrecarga de 75 g de glicose > 200 mg/dl.
• D. Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl.

“HJR, sexo masculino, 45 anos, negro, pedreiro, chega para atendimento trazendo exames de rotina com alteração de transaminases (AST=85 e ALT=106). O exame foi repetido e confirmado. Paciente nega uso de medicações e alterações na rotina. Foram realizadas sorologias específicas, que revelaram os seguintes resultados: Anti‐HbsAg = Reagente, Anti‐Hbc IgG = Reagente, HbsAg: Não reagente, Anti‐HCV = Reagente, Anti‐HIV = Não reagente.” Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta quanto ao perfil sorológico do paciente.

• A. Esse paciente se apresenta em coinfecção hepatite B e C.
• B. O paciente tem perfil sorológico compatível com infecção por vírus da família Flaviviridae, apresentando hepatite C em infecção aguda.
• C. O paciente tem perfil sorológico compatível com infecção por vírus da família Hepadnaviridae, apresentando hepatite B em infecção aguda.
• D. É necessária a realização de outros exames para a confirmação de hepatite C crônica. Esse paciente não se encontra em infecção ativa pelo vírus Hepadnaviridae.

Todas as características a seguir podem ser encontradas na dor torácica de origem isquêmica, EXCETO:

• A. Opressão retroesternal desencadeada por esforços físicos e emoções.
• B. Pode haver irradiação para membro superior esquerdo, mandíbula ou para o dorso.
• C. Dor retroesternal em queimação e em repouso que melhora rapidamente com vasodilatadores.
• D. Dor em pontada, ventilatório‐dependente, que piora com a movimentação do tórax e que se irradia para membro superior esquerdo.

Quais são os antibióticos que compõem o tratamento de primeira linha da tuberculose pulmonar?

• A. Isoniazida, rifampicina e pirazinamida.
• B. Isoniazida, rifampicina e pirazinamida.
• C. Isoniazida, etambutol, etionamida e pirazinamida.
• D. Isoniazida, etambutol, etionamida e pirazinamida.

“MGD, sexo feminino, 21 anos, estudante, solteira refere‐se que há três dias vem apresentando dor forte em região supra‐púbica, episódios de disúria e polaciúria. Nega febre e alterações na coloração da urina. Nega uso de medicações. Sobre o caso descrito anteriormente, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de fenazopiridina, analgésico do trato urinário, é indicado associado à antibioticoterapia por, no mínimo, três dias.
• B. Se apresentação de leucorreia, o tratamento deve ser feito com cefalexina de 500 mg, um comprimido ao dia por sete dias.
• C. É estritamente necessário colher a urocultura antes de iniciar o tratamento, o qual deve ser feito com quinolona durante 14 dias.
• D. O diagnóstico de cistite não complicada, nesse caso, pode ser feito clinicamente, de modo que uma opção para o tratamento empírico é o uso de norfloxacina de 400 mg, um comprimido de 12 em 12 horas por três dias.