Questões de Medicina do ano 2015

Existem diversas manobras que podem ser usadas nos partos em que ocorrem distocia de ombro. Sobre estas manobras, assinale a alternativa correta.

• A. Na manobra de Woods é realizada uma hiperflexão e abdução das coxas.
• B. A manobra de Rubin consiste na tentativa de liberar o ombro posterior antes do ombro anterior.
• C. A manobra de McRoberts consiste na pressão na face escapular do ombro posterior fetal com o auxílio de dois dedos, com o intuito de rodá‐lo 180 graus.
• D. Na manobra de Zavanelli, tenta‐se reintroduzir a cabeça fetal na vagina, seguindo inversamente os movimentos fetais já realizados, e término do parto por cesariana de emergência.

Sobre colangite bacteriana aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Laboratorialmente há leucocitose neutrofílica.
• B. Sua apresentação clínica é icterícia, dor biliar e febre alta.
• C. A Pêntade de Reynolds caracteriza a forma branda da doença.
• D. Os agentes etiológicos predominantes são: Escherichia coli, Klebsiella sp e Enterobacter.

Assinale a alternativa em que NÃO é necessária a cirurgia de derivação biliodigestiva em casos de coledocolitíase.

• A. C¨¢lculo ¨²nico.
• B. C¨¢lculos intra©hep¨¢ticos.
• C. Coledocolit¨ªase prim¨¢ria.
• D. Col¨¦doco muito dilatado.

“Paciente, sexo feminino, 27 anos, chega ao pronto‐socorro com queixa de sangramento genital e dor abdominal. Revela também que está com a menstruação atrasada. Diante deste caso clínico, deve‐se sempre considerar a possibilidade de uma gravidez ectópica.” Assinale, a seguir, um fator de risco considerado alto para a ocorrência de gravidez ectópica.

• A. Tabagismo.
• B. Fertilização in vitro.
• C. Cirurgia prévia sobre a trompa.
• D. Início da idade sexual com menos de 18 anos de idade.

“Um paciente apresentou um quadro de hérnia estrangulada cujo diagnóstico foi tardio, pois não houve obstrução intestinal. Na inspeção do saco herniário, foi visualizada apenas parte da parede lateral de uma alça intestinal.” Qual o nome da hérnia?

• A. De Richter.
• B. De Spiegel.
• C. De Cooper.
• D. De Douglas.

“Paciente do sexo masculino, 50 anos, vítima de acidente motociclístico com capacete. É admitido na sala de emergência torporoso, ausculta pulmonar presente e simétrica, PA: 70 x 40 mmHg FC: 130 bpm. Não há evidências de hemorragia externa. Após estabilização da coluna cervical e reposição volêmica, o paciente mantém‐se hipotenso e taquicárdico. A radiografia de tórax não mostrou alterações.” Qual o próximo passo para a identificação da causa do choque?

• A. Radiografia do abdômen.
• B. Lavado peritoneal diagnóstico.
• C. USG do abdômen e radiografia da bacia.
• D. TC do crânio e radiografia da coluna cervical.

São fatores de risco para a formação de cálculos biliares pigmentados pretos, EXCETO:

• A. Fibrose cística.
• B. Cirrose hepática.
• C. Anemia falciforme.
• D. Hipercolesterolemia.

“MDP, sexo feminino, 40 anos, queixa‐se de cólica biliar e icterícia, porém relatou que cederam espontaneamente. Já assintomática, faz USG abdominal, que mostra colelitíase e via biliar principal de 7 mm. Exames laboratoriais revelam discreta elevação das aminotrasferases e fosfatase alcalina.” Neste caso, qual deve ser a conduta?

• A. Colangiorressonância.
• B. Tomografia computadorizada de abdômen.
• C. Colecistectomia por laparotomia exploradora.
• D. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

“Na 19ª semana de gestação, Maria procura a emergência com dor abdominal constante em flanco e hipocôndrio direitos, acompanhada de náuseas e vômitos, nega febre, o abdômen estava pouco distendido e o exame físico é de difícil realização. Os batimentos cardíacos fetais estavam presentes.” O exame de imagem mais adequado neste momento é:

• A. Colangiorressonância.
• B. Radiografia simples de abdômen.
• C. Ultrassonografia de vias biliares.
• D. Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

A videocirurgia na fase gestacional de 18 semanas pode ser realizada?

• A. Não. Porque o gás carbônico é teratogênico.
• B. Sim. Porque as pressões usuais não afetam o feto.
• C. Não. Porque o gás carbônico promove contração uterina.
• D. Sim. Desde que se utilizem pressões menores para minimizar os efeitos sobre o feto.