Questões de Medicina do ano 2015

Em relação à insuficiência venosa crônica, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico da insuficiência venosa crônica é eminentemente clínico.

II. A avaliação da IVC apresenta um grau de dificuldade maior que a avaliação da doença arterial.

III. O doppler de ondas contínuas é um método de avaliação após o exame clínico, cuja limitação é não detectar refluxo em junção safenofemoral ou safeno‐poplítea.

IV. O ecodoppler venoso determina a localização e a morfologia das alterações, principalmente quando se objetiva o tratamento cirúrgico.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e IV, apenas.
• C. I, II e III, apenas.
• D. I, II e IV, apenas.

As lesões da aorta torácica descendente, secundárias a traumatismo fechado do tórax, têm aumentado de frequência, em nosso meio, especialmente pelo elevado número de acidentes automobilísticos. O local da aorta descendente em que a maioria das lesões por trauma fechado ocorre é:

• A. Ao nível da valva aórtica.
• B. Na emergência da artéria braquiocefálica.
• C. Na emergência da artéria carótida comum.
• D. Na emergência da artéria subclávia esquerda.

Em relação ao retalho grande dorsal em pacientes com baixa probabilidade clínica de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), o primeiro exame a ser pedido na investigação diagnóstica de TEP é:

• A. Angio©TC de t¨®rax.
• B. Cintilografia pulmonar.
• C. Arteriografia pulmonar.
• D. Dosagem de D©d¨ªmeros.

São fatores de risco para varizes no membro inferior, EXCETO:

• A. Obesidade.
• B. História familiar.
• C. Longos períodos em decúbito.
• D. Uso de contraceptivos hormonais combinados.

Em relação ao pé diabético, assinale a alternativa correta.

• A. A ausência de pulsos palpáveis dispensa a realização de arteriografia.
• B. A radiografia simples deve ser reservada para suspeitas de fraturas por trauma.
• C. A cintilografia óssea possui alta especificidade sendo bastante usada pra diagnosticar osteomielite associada ao pé diabético.
• D. A necessidade de hospitalização dos pacientes, quando não há isquemia do membro, pode ser diminuída com o uso de antibioticoterapia oral.

Queimaduras que envolvam toda a circunferência de membros periféricos ou queimaduras elétricas podem elevar a pressão intracompartimental, o que pode levar a uma compressão dos vasos e queda da perfusão local, podendo ser necessária uma fasciotomia ou uma escaratomia. Em relação à insuficiência venosa, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O tratamento para varizes via endovascular com laser apresenta, estatisticamente, maiores taxas de recorrência que o tratamento cirúrgico aberto.
• B. O tratamento clínico das veias varicosas envolve uso de medicamentos, compressão elástica, medidas higieno‐dietéticas e prática de exercícios físicos.
• C. O tratamento das varizes com laser consiste no cateterismo das veias safenas e sua ablação térmica por meio da aplicação de energia (laser) sob forma de calor.
• D. Nos pacientes com veias varicosas, a radiofrequência, quando comparada ao tratamento cirúrgico aberto, determina menor dor no pós‐operatório imediato, bem como retorno mais precoce às atividades normais.

Sobre a isquemia mesentérica, assinale a afirmativa correta.

• A. A principal etiologia da isquemia mesentérica crônica é a aterosclerose.
• B. A trombose venosa mesentérica é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda.
• C. A trombose arterial ocorre em 10 a 20% dos casos de isquemia mesentérica aguda, sendo a artéria mesentérica inferior a mais acometida, principalmente em indivíduos idosos com aterosclerose significativa.
• D. A isquemia mesentérica crônica caracteriza‐se por dor abdominal generalizada pós‐prandial, que persiste por cerca de três horas, tornando‐se mais significativa com o passar das semanas e afeta mais de 40% dos pacientes com isquemia mesentérica.

São condutas corretas na prevenção primária da aterosclerose, EXCETO:

• A. Alterações dietéticas.
• B. Uso de antioxidantes.
• C. Cessação do tabagismo.
• D. Aumentar prática de exercícios físicos.

São doenças de notificação compulsória em todo território nacional, EXCETO:

• A. Cólera.
• B. Caxumba.
• C. Tularemia.
• D. Coqueluche.

“Homem, 45 anos, chega ao pronto‐socorro, após queda da escada enquanto realizava reparos no telhado de uma casa, com traumatismo cranioencefálico, evoluindo para o óbito 48 horas após internação.” Assinale a causa básica da morte e quem deve preencher o atestado de óbito.

• A. Queda acidental da escada; médico do IML.
• B. Traumatismo cranioencefálico; médico do IML.
• C. Queda acidental da escada; médico plantonista.
• D. Traumatismo cranioencefálico; médico plantonista.