Questões de Medicina do ano 2016

Um cadáver adulto, do sexo feminino, procedente de um hospital foi encaminhado ao Instituto de Medicina Legal de Recife. Na guia de atendimento de emergência (GAE), constava que a periciada havia sido levada ao hospital por familiares, com suspeita de tentativa de suicídio pela ingestão de sobredose de medicamentos. No momento da internação, a paciente encontrara-se em coma, sem resposta a quaisquer estímulos, com reflexos e sinais vitais instáveis, miose intensa e depressão respiratória. A paciente fora submetida à entubação traqueal com suporte ventilatório, lavagem gástrica e alcalinização da urina, para que os medicamentos supostamente ingeridos fossem eliminados. Apesar das intervenções realizadas, a paciente viera a óbito.

Com base nessa situação hipotética, a provável causa da morte é intoxicação

• A. por barbitúricos.
• B. por nortriptilina.
• C. por anfetaminas.
• D. pela atropina.
• E. pela cetamina.

A substância que bloqueia o sistema citocromoxidase, impedindo a respiração celular (asfixia histotóxica) é denominada

• A. barbitúrico.
• B. cianeto.
• C. monóxido de carbono.
• D. composto organofosforado.
• E. amitriptilina.

Assinale a opção que apresenta uma droga considerada psicanaléptica.

• A. haloperidol
• B. clorpromazina
• C. pentobarbital
• D. meprobamato
• E. MDMA (ecstasy)

Constitui exemplo de substância considerada de origem mineral e que pode agir como veneno o(a)

• A. estricnina.
• B. arsênico.
• C. apamina.
• D. cicuta.
• E. curare.

Cicatrizes irregulares de aspecto espantoso, formação de queloides, lesões graves dos olhos e cegueira, estenose esofagiana e perfurações gástricas são exemplos de sequelas de

• A. vitriolagem.
• B. estrangulamento.
• C. hipóxia.
• D. asfixia.
• E. afogamento.

Com referência ao estrangulamento, assinale a opção correta.

• A. Equimoses de pequenas dimensões na face, nas conjuntivas, no pescoço e na face anterior do tórax são patognomônicas do estrangulamento, o que o diferencia de outras modalidades de asfixias mecânicas.
• B. Na morte por estrangulamento, resultante da constrição do pescoço com um laço acionado por uma força estranha, o corpo da vítima, que exerce resistência, e a força constritiva do laço agem de forma ativa.
• C. Assim como em outras asfixias mecânicas, a projeção da língua, que adquire aspecto escurecido, é um achado comum em estrangulamentos.
• D. O sulco do estrangulamento é tipicamente oblíquo, ascendente, semelhante ao enforcamento.
• E. O sulco do estrangulamento geralmente está situado acima da cartilagem tireoide.

Acerca das lesões relacionadas às variações da pressão atmosférica, assinale a opção correta.

• A. Quando os mergulhadores retornam à superfície de forma brusca podem sofrer fenômenos embólicos, que podem desencadear o óbito.
• B. Barotrauma decorre da incapacidade de igualar as pressões do ambiente hipobárico e a das cavidades naturais do organismo que contêm ar, como o ouvido, os seios da face, as vísceras ocas e os pulmões.
• C. A diminuição da pressão atmosférica produz o “mal-dos-caixões”, com sintomas de intoxicação pelo oxigênio, nitrogênio e gás carbônico.
• D. O aumento da pressão atmosférica, que se observa em altitudes elevadas, desencadeia sintomas cardíacos, hematológicos e gastrintestinais, sendo conhecido como “mal-das-montanhas”.
• E. O “mal-das-montanhas” é compensado pela redução considerável da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue.

A respeito das lesões causadas por raios X, assinale a opção correta.

• A. Radiodermites agudas apresentam formas teleangiectásicas ou ulcerosas atróficas, nos casos de manifestação generalizada.
• B. Radiodermites agudas apresentam formas teleangiectásicas ou ulcerosas atróficas, nos casos de manifestação generalizada.
• C. A queda de pelos observada nas radiodermites é temporária; a retomada do seu crescimento ocorre por volta de seis meses após a cicatrização da área afetada.
• D. As lesões corporais de ação geral raramente incidem em órgãos profundos, sendo as gônadas frequentemente poupadas.
• E. Geralmente são temporárias as radiodermites agudas de 1.º grau, em que no local afetado ocorre a formação de mancha escura, que desaparece lentamente.

Assinale a opção correta acerca de traumatologia médico-legal.

• A. Representada pela depressão na pele dos cadáveres causada pela ação mecânica da coluna de gases que segue o projétil, a zona de compressão de gases é observada nos tiros a queima-roupa e detectada até vinte e quatro horas após o disparo.
• B. O trajeto do projétil é o caminho por ele percorrido a partir da boca do cano até o corpo do indivíduo atingido pelo disparo.
• C. O disparo de múltiplos projéteis sempre produz vários ferimentos no indivíduo atingido.
• D. Nos tiros tangenciais, as vertentes da ferida são côncavas, as bordas são paralelas e as dimensões variam.
• E. Câmara de mina de Hoffmann são lesões observadas em síndromes explosivas, com grande destruição dos tecidos atingidos.

O cadáver de um homem foi encontrado em via pública, com numerosas lesões semelhantes localizadas no abdômen, no tórax, nas mãos e nos antebraços. Havia um furador de gelo encravado na região peitoral, e, durante a necropsia, o legista concluiu que as lesões foram causadas por aquele instrumento.

Com referência a essa situação hipotética, assinale a opção correta.

• A. Geralmente as lesões apresentam direções distintas na mesma região do organismo.
• B. Nos pontos de encontro de linhas de força da pele, as direções das lesões adotam sempre o mesmo sentido, o que as diferencia das lesões incisas.
• C. A profundidade das lesões é sempre menor ou igual ao comprimento da haste do instrumento, independentemente da região atingida.
• D. O aspecto das lesões é semelhante ao das produzidas por instrumentos perfurocortantes de dois gumes.
• E. Sendo o furador de gelo um instrumento de médio calibre, seu uso provoca principalmente a secção das fibras do tecido por deslizamento, com predomínio da extensão sobre a profundidade das lesões.