Questões de Medicina do ano 2016

Com relação à situação hipotética apresentada, assinale a opção correta.

• A. O comprometimento da audição desses trabalhadores independe dos EPI utilizados e são insignificantes, pois não geraram incapacidade para o trabalho.
• B. Audiograma é o resultado laboratorial em trabalhadores para fins de acuidade auditiva, obtido a partir da plotagem, em gráfico com duas variáveis, para ambas as orelhas: frequência em Hertz (Hz) e aceleração de vibração, expressa em m/s2.
• C. O delineamento epidemiológico adotado é do tipo coorte.
• D. Os resultados de audiogramas com sugestiva de perda auditiva de 26 dB(NA) são de notificação compulsória para altas frequências.
• E. O novo EPI apresenta resultado que sustenta a decisão de validá-lo em detrimento do antigo, que possui desempenho inferior.

Com relação à úlcera péptica, assinale a opção correta.

• A. As úlceras pépticas gástricas são mais frequentes que as úlceras duodenais.
• B. A endoscopia digestiva alta representa o procedimento diagnóstico de escolha tanto para as úlceras pépticas gástricas quanto para as duodenais.
• C. O tratamento de primeira escolha para pacientes com úlcera péptica associada ao H. pylori é o tratamento tríplice, composto por inibidor de bomba de prótons (omeprazol, por exemplo), antagonista do receptor H2 (ranetidina, por exemplo) e agentes que aumentem a defesa da mucosa (sucralfato, por exemplo).
• D. A perfuração, embora raramente seja responsável pela morte de pacientes com úlcera péptica, é a complicação mais comum associada a pacientes com esse tipo de enfermidade.
• E. As principais causas de úlcera péptica são o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e a infecção pelo citomegalovírus.

Atualmente, o uso de trombolítico representa o único procedimento específico devidamente comprovado para tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Um critério de inclusão para a realização de terapia trombolítica em paciente com diagnóstico firmado de AVCI é

• A. a história pregressa de malformação vascular cerebral.
• B. a realização de cirurgia de grande porte nos últimos quatorze dias.
• C. a tomografia computadorizada de crânio sem evidências de hemorragia.
• D. a pressão arterial sistólica maior que 185 mmHg ou diastólica maior que 110 mmHg, de forma persistente, necessitando de tratamento agressivo.
• E. o uso de anticoagulante oral ou o tempo de atividade de protrombina maior do que quinze segundos (RNI maior que 1,7).

Uma senhora de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento em ambulatório do TRT, onde se registrou no prontuário o relato de febre (38 ºC), calafrios, tosse produtiva, com expectoração amarelada e dor tipo pleurítica. A paciente negou doenças e internações anteriores. No exame clínico, ela mostrou-se consciente, orientada; apresentou frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 95% (oximetria de pulso) respirando ar ambiente, pressão arterial igual a 125 mmHg × 80 mmHg, presença de estertores inspiratórios em 2/3 inferiores do hemitórax direito.

A partir dessas informações médicas, a principal opção para tratamento empírico inicial da paciente

• A. pentamidina.
• B. amantadina.
• C. aciclovir.
• D. azitromicina.
• E. sulfametoxazol associado a trimetropim.

A respeito da espondilite anquilosante, assinale a opção correta.

• A. O diagnóstico de certeza dessa doença é confirmado pela detecção do aloantígeno HLA-B27.
• B. A presença de sacroileíte unilateral, que acomete apenas uma das articulações do quadril, exclui o diagnóstico da referida doença osteoarticular, mesmo estando a inflamação em grau moderado ou avançado e mesmo existindo algum critério clínico.
• C. Na maioria dos pacientes que apresentam essa afecção isoladamente, observam-se níveis muito elevados de fator reumatoide, de anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e de anticorpos antinucleares (ANA).
• D. Entre as principais manifestações extra-articulares dessa doença podem ser destacadas a uveíte anterior aguda, a insuficiência respiratória, a fibrose pulmonar apical, a insuficiência aórtica e a aortite.
• E. Essa é uma doença que afeta mais frequentemente mulheres negras a partir de sessenta e cinco anos de idade.

Um paciente de vinte e oito anos de idade foi admitido em um ambulatório do TRT. De acordo com as informações prestadas por ele, o médico registrou no prontuário queixas de diminuição da disposição e dispneia aos esforços. No exame clínico, foram constatadas palidez cutaneomucosa, ausência de papilas na língua (língua careca) e hiperpigmentação nas pregas cutâneas. O hemograma completo realizado apresentou os seguintes resultados:

Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados, o principal diagnóstico é de anemia

• A. falciforme.
• B. megaloblástica.
• C. de doença crônica.
• D. ferropriva.
• E. sideroblástica.

A respeito de tireoidite de Hashimoto, assinale a opção correta.

• A. Essa enfermidade é uma doença da tireoide associada à infecção por vírus.
• B. Na maioria dos pacientes com esse tipo de tireoidite, são observados níveis elevados de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO).
• C. A ultrassonografia da tireoide revela, na maioria dos casos dessa tireodopatia, a presença de abscesso, que pode ser aspirado por meio de agulha fina, na busca do agente etiológico.
• D. Essa tireoidite evolui para a forma de tiretoxicose (hipertireoidismo) da doença de Graves.
• E. Na maior parte dos casos, o quadro clínico dessa afecção tem início súbito, com dor localizada na região da glândula tireoide, podendo irradiar-se para a garganta, os ouvidos, ou a mandíbula.

A espirometria é um teste de função pulmonar realizado para diagnóstico, avaliação de história natural, classificação de gravidade e avaliação de resposta ao tratamento de doenças do sistema respiratório. Acerca dos volumes e fluxos respiratórios analisados na espirometria, assinale a opção correta.

• A. A capacidade vital forçada representa o volume de ar que permanece nos pulmões após a realização de uma expiração máxima.
• B. O volume expiratório forçado no primeiro segundo é o volume de ar exalado no primeiro segundo da manobra de capacidade vital forçada.
• C. A capacidade residual funcional corresponde ao volume de gás nos pulmões após uma inspiração máxima.
• D. O volume residual constitui o volume de gás inspirado ou expirado em cada respiração.
• E. A capacidade pulmonar total compõe o maior volume de ar mobilizado, podendo ser medida tanto na inspiração quanto na expiração.

A respeito de lesões causadas em vida ou após a morte da vítima e suas implicações no diagnóstico da causa jurídica de morte, assinale a opção correta.

• A. As lesões provocadas por formigas nas pessoas vivas têm aspecto hiperemiado; nos cadáveres, sempre terão coloração amarelada ou esbranquiçada.
• B. Quanto mais próximo do momento da morte a lesão for produzida, maior é a dificuldade de se estabelecer se houve reação vital; esse intervalo de tempo é denominado período de incerteza.
• C. Lesões acidentais não ocorrem nos cadáveres porque, na necropsia, a rigidez cadavérica impede a ocorrência de fraturas durante a manipulação do corpo.
• D. Hemotórax ou hemoperitônio volumoso são ocasionados com frequência em cadáveres de vítimas obesas, mesmo que não ocorra lesão acidental durante a necropsia.
• E. A lavagem do corpo retira os coágulos das bordas das lesões que foram produzidas tanto em vida quanto após a morte.

No que se refere ao diagnóstico para determinar a causa jurídica de morte, assinale a opção correta.

• A. Hiperemia ao redor de áreas de carbonização parcial da vítima diferencia morte pela ação do fogo da tentativa de ocultação de cadáver.
• B. A inalação de gases tóxicos pela vítima é causa frequente de morte em incêndios e seu diagnóstico é realizado por meio da dosagem de dióxido de carbono.
• C. Partículas de fuligem, carvão e cinzas encontradas no interior das vias aéreas da vítima que tenha permanecido várias horas em um ambiente de incêndio são insuficientes para se afirmar que a vítima tenha falecido no local de incêndio.
• D. A tentativa de carbonização do corpo para a dissimulação de homicídio prévio executado por outros meios pode ser detectada pela relativa preservação das vísceras, úteis para a coleta de sangue.
• E. A causa jurídica de morte mais frequentemente relacionada a queimaduras é o suicídio.