Questões de Medicina do ano 2016

Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado na UTI e medicado. Novo ECG evidenciou supradesnível do segmento ST e inversão de onda T de V3 a V6.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A biópsia miocárdica é padrão ouro, entretanto, sua alta morbidade acaba, às vezes, contraindicando o método.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado na UTI e medicado. Novo ECG evidenciou supradesnível do segmento ST e inversão de onda T de V3 a V6.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipótese de síndrome coronariana aguda pode ser descartada se a ressonância magnética cardíaca demonstrar áreas de fibrose em mesocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado na UTI e medicado. Novo ECG evidenciou supradesnível do segmento ST e inversão de onda T de V3 a V6.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A miocardite focal deve ser considerada pelo acometimento ecocardiográfico e deve-se, obrigatoriamente, atentar para etiologia viral.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado na UTI e medicado. Novo ECG evidenciou supradesnível do segmento ST e inversão de onda T de V3 a V6.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipótese, embora mínima, de síndrome coronariana aguda pode ser considerada.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado na UTI e medicado. Novo ECG evidenciou supradesnível do segmento ST e inversão de onda T de V3 a V6.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente provavelmente está com miocardite viral. O achado de repolarização precoce em jovens é comum.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O nebivolol se mostrou, segundo o Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization (SENIORS), melhor que o bisoprolol nos sintomas da ICFE.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O método de Simpsom no ECO pode ser utilizado para substituir o cateterismo cardíaco esquerdo para o diagnóstico de ICFE, na presença de sintomas e sinais de insuficiencia cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O espironolactona tem se mostrado importante medicamento na prevenção de mortalidade na ICFE.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Os diuréticos têm sido amplamente empregados no tratamento da descompensação cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O BNP tem se tornado exame fundamental para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFE).

• C. Certo
• E. Errado