Questões de Medicina do ano 2016

Uma paciente de vinte e sete anos de idade, sem comorbidades, GO, procurou atendimento médico por ter apresentado, nos últimos seis meses, três episódios de infecção do trato urinário (ITU) com cultura positiva para Escherichia coli. No ano anterior, a paciente também apresentou três episódios de ITU, que foram tratados conforme o resultado do antibiograma. A paciente relatou ter vida sexualmente ativa e não fazer uso de medicações.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No caso em questão, deve-se recomendar o uso de antibióticos profiláticos principalmente para reduzir o risco de perda de função renal, que é um agravante comumente associado à ITU recorrente.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes. A causa mais comum de hidronefrose em um rim pélvico de uma criança é a má rotação renal.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes. Doenças que mais frequentemente afetam rins normais, como estenose de junção ureteropiélica ou refluxo vesicoureteral, ocorrem no polo inferior de um rim com duplicidade ureteropiélica completa, ao passo que anomalias de formação ureteral têm maior ocorrência no polo superior, como ureterocele e ectopia.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes. Na agenesia renal unilateral, a glândula adrenal ipsilateral encontra-se em uma posição mais inferior que o normalmente encontrado em pacientes sem essa patologia.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Espera-se observar, por meio da ressonância magnética, na lesão descrita no caso clínico, uma intensidade de sinal brilhante em sequência ponderada em T2.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

No caso do paciente em questão, a dosagem de catecolaminas séricas é mais sensível que a dosagem de metanefrinas séricas na identificação da natureza funcional dessa lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Caso seja indicado tratamento cirúrgico, deve-se recomendar que esse paciente realize vigilância de recidiva da lesão pelo restante de sua vida.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a cirurgias laparoscópicas, julgue os itens a seguir. Em caso de lesões de vasos abdominais maiores que tenham sido causadas pela agulha de Veress ou pela passagem do primeiro trocarte sem visão, devem ser deixados tais dispositivos no local e deve ser realizada nova punção em outra região para inspeção da cavidade.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a cirurgias laparoscópicas, julgue os itens a seguir. Oligúria pode ser consequência do pneumoperitôneo e pode ser tratada, quando necessário, com diuréticos, baixa dose de dopamina ou redução da pressão abdominal para 10 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos a cálculos renais. A acidose tubular renal pode estar associada à litíase urinária por determinar hipocitratúria e hipercalciúria.

• C. Certo
• E. Errado