Questões de Medicina do ano 2016

Mãe leva a filha de oito anos ao ginecologista pela primeira vez, preocupada com seu desenvolvimento, queixando-se de que, apesar do surgimento de broto mamário à esquerda, a menina ainda não menstruou. Durante a consulta, a menina nega qualquer queixa e, ao exame físico, constata-se estadiamento de Tanner M2P1. Baseado no exposto, a melhor conduta é

• A. orientar sobre a normalidade do desenvolvimento infanto-puberal.
• B. solicitar radiografia de mão e punho esquerdo a fim de identificar a idade óssea da criança.
• C. iniciar uso de contraceptivo hormonal oral combinado cíclico para induzir a menstruação.
• D. orientar atividade física extenuante para simular amenorreia hipotalâmica e assim atrasar a puberdade.

O exame colpocitopatológico é o método de exame do colo do útero mais amplamente utilizado para rastreamento de neoplasias nesse órgão. Sobre a coleta desse exame, pode-se afirmar que

• A. o achado microbiológico de cocos não é considerado normal e requer tratamento.
• B. o rastreio deve ser iniciado em todas as mulheres com idade superior a 25 anos.
• C. mulheres imunossuprimidas devem ser rastreadas, conforme recomendações para os demais grupos de mulheres.
• D. mulheres submetidas a histerectomia total, com exames citopatológicos prévios normais, podem ser excluídas do rastreio.

Sobre a dismenorreia, é correto afirmar que

• A. a dismenorreia primária está comumente associada a ciclos anovulatórios.
• B. o uso de inibidores da ciclo-oxigenase é ineficaz no tratamento da dismenorreia primária.
• C. o diagnóstico da dismenorreia primária dá-se através de imagem ultrassonográfica pélvica.
• D. níveis elevados de prostaglandinas PGF 2-alfa e PGE-2 está relacionado à severidade da doença.

A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados em ginecologia, com indicações de etiologias variáveis, sejam benignas, sejam malignas.

Sobre o momento intraoperatório, ilustrado na figura acima, é correto afirmar que

• A. a seta 1 indica pinçamento de estruturas de sustentação do corpo uterino.
• B. a estrutura, assinalada pela seta 2, é o principal sustentáculo do corpo e do colo uterino.
• C. a irrigação da estrutura, indicada pela seta 2, pode ser feita por ramo da artéria ovárica.
• D. o processo de ligadura das estruturas, assinalado pela seta 1, envolve secção do Cloquet.

Nos quadros de choque, podemos afirmar:

• A. No choque cardiogênico, temos PVC pressão venosa central elevada, POAP (pressão oclusão arteria pulmonar) baixa, e SvO2 (saturação venosa oxigênio) elevada.
• B. A redução dos níveis de lactato não tem valor prognóstico.
• C. A medida do ΔPP (variação pressão pulso) é uma medida dinâmica de avaliação de responsividade a volume.
• D. No choque cardiogênico, está contraindicado o uso de noradrenalina.

Manifestação dos efeitos colinérgicos, parassimpaticos são todos, com EXCEÇÃO:

• A. Midríase.
• B. Bradicardia.
• C. Broncoconstricção.
• D. Aumento da motilidade intestinal.

A indicação do uso de plasma fresco congelado no trauma:

• A. Correção de plaquetopenia dilucional associada.
• B. Prevenção de coagulopatia.
• C. Aumento da pressão coloidosmótica.
• D. Correção de sangramento por deficiência de um ou vários fatores de coagulação.

Droga bloqueadora neuro-muscular (BNM) que oferece melhor estabilidade cardiovascular:

• A. Pancurônio.
• B. Succinilcolina.
• C. Atracúrio.
• D. Rocurônio.

São exemplos de anestésicos locais com ligação tipo amida, com EXCEÇÃO de:

• A. Ropivacaína.
• B. Lidocaína.
• C. Prilocaína.
• D. Procaína.

Droga de escolha na PCR por assistolia é:

• A. Atropina.
• B. Adrenalina.
• C. Noradrenalina.
• D. Dopamina.