Questões de Medicina do ano 2016

Com relação as parasitoses intestinais, assinale as que fazem Síndrome de Loefler:

• A. Necator americanus, ancilostoma duodenale, estrongilóides estercoralis, ascaris lumbricoides.
• B. Giardia lamblia, ascaris lumbricóides, necator americanus, entamoeba hystolítica.
• C. Necator americanus, ancilostoma duodenale, toxocaris canis, giardia lamblia.
• D. Ascaris lumbricóides, necator americanus, entamoeba hystolítica, enterobios.
• E. Nenhuma das anteriores.

Um evento coronário agudo é a primeira manifestação da doença ateroesclerótica em pelo menos metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Desta forma, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva com a correta definição das metas terapêuticas individuais. De acordo com a v diretriz de dislipideia da sociedade brasileira de cardiologia, um indivíduo do sexo masculino, com os seguintes valores de colesterol (colesterol total 223, LDL 168, HDL 45 TRIGLICERÍDEOS 146) é classificado como:

• A. Hipertrigliceridemia isolada.
• B. Hipercolesterolemia isolada.
• C. Hipercolesterolemia mista.
• D. HDL – C baixo.
• E. Nenhuma das anteriores.

Segundo a diretriz da sociedade brasileira de diabetes 2014-2015, com relação ao diabetes mellitus, marque a correta:

• A. O diagnóstico de diabetes é quando a glicemia casual é maior que 100MG/DL.
• B. Glicemia de jejum alterada é quando o valor da glicemia de jejum é maior que 112MG/DL após a ingesta de 75g de dextrose no teste de tolerância a glicose e aferida após 2h.
• C. O diagnóstico de diabetes é definido quando glicemia capilar é maior que 140MG/DL no jejum.
• D. Glicemia de jejum normal é aquela inferior a 110MG/DL.
• E. É definido o diagnóstico de diabetes quando o paciente apresenta os sintomas (polidipsia, poliúria, polifagia e perda ponderal) e apresenta glicemia casual maior ou igual a 200MG/DL.

Paciente de 56 anos deu entrada no consultório para consulta de rotina, apresentando pressão arterial de 190/120MMHG, medida em ambos membros, após 20 minutos de repouso antes da consulta. Após 5 minutos foi repetida a medida da pressão arterial sem alteração do valor. Segundo a VI diretriz de hipertensão arterial, qual a conduta ideal para o paciente:

• A. Reavaliação em 01 mês, com mudança no estilo de vida.
• B. Reavaliação em 06 meses após mudança no estilo de vida.
• C. Realizar tratamento imediato da hipertensão, ou reavaliação em 01 semana, incentivando a mudança no estilo de vida.
• D. Não precisa tratamento nem reavaliação do paciente pois é hipertensão do jaleco branco.
• E. É hipertensão sistólica isolada, não necessitando de tratamento.

A anemia mais comum em crianças menores de dois anos é

• A. megaloblástica.
• B. de doença crônica.
• C. hemolítica.
• D. ferropriva.
• E. aplásica.

Paciente de 32 anos, recluso de liberdade, refere tosse produtiva com expectoração amarelada há 2 meses, associado a febre, sudorese noturna, dispneia, emagrecimento de 7 kg e hiporexia. Conforme o diagnóstico provável marque a correta:

• A. O diagnóstico provável é doença pulmonar obstrutiva crônica sendo necessário a realização de uma expirometria.
• B. O diagnóstico provável é pneumonia bacteriana, sendo necessário realizar cultura de escarro.
• C. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar, sendo necessário realizar baciloscopia e radiografia de tórax.
• D. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar sendo necessário realizar o PPD.
• E. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar, não sendo necessário realizar busca ativa nos contactuantes.

O vírus da rubéola apresenta elevada toxicidade para tecidos embrionários, notadamente no início da embriogênese, causando a viremia materna que pode acarretar aborto, natimortalidade e infecção da placenta, ocasionando a Síndrome da rubéola congênita. Sobre a rubéola e seu manejo, é CORRETO afirmar:

• A. A dosagem de IgM antivírus da rubéola, aferida pelo método Elisa, confirma o diagnóstico da fase aguda da rubéola. Gestantes em IgG negativo devem ser vacinadas logo após o parto, preferencialmente na maternidade.
• B. A dosagem de IgG antivírus da rubéola, aferida pelo método Elisa, confirma o diagnóstico da fase aguda da rubéola. Gestantes em IgM negativo devem ser vacinadas logo após o parto, preferencialmente na maternidade.
• C. A dosagem de IgM antivírus da rubéola, aferida pelo método Elisa, confirma o diagnóstico da fase aguda da rubéola. Gestantes em IgG negativo devem ser vacinadas, independente da idade gestacional, assim que confirmado o exame para IgG.
• D. Nenhuma das anteriores.

A infertilidade afeta aproximadamente entre 10 a 15% dos casais em idade reprodutiva. A endometriose é uma condição comum associada com a infertilidade e deve ser suspeitada em qualquer mulher infértil. São condições compatíveis com quadro de endometriose:

• A. São fatores peritoneais história de dismenorreia e dispareunia, conização ou crioterapia à cérvice com CA 125 elevado.
• B. Tal condição pode causar infertilidade pela inibição da ovulação, induzindo a aderência e talvez, interferindo a fertilização, sendo a laparoscopia o “padrão ouro” para o diagnóstico de endometriose e permite a ablação cirúrgica da lesão.
• C. Uma mulher é considerada infértil quando se diagnostica a incapacidade de conceber após um ano de relações sem proteção.
• D. Nenhuma das alternativas.

Mulher com 35 anos, G5P4, com 39 semanas de gestação está tendo um parto vaginal. Tem história de miomectomia anterior e uma cesariana baixa transversa. O nascimento do bebê ocorre sem complicações. A placenta não é eliminada em 30 minutos e uma extração manual é realizada. A placenta parece estar firmemente aderida. Sobre esse caso, podemos afirmar:

• A. O diagnóstico mais provável é placenta increta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• B. O diagnóstico mais provável é placenta acreta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• C. O diagnóstico mais provável é placenta percreta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• D. Nenhuma das alternativas.

O estado de saúde da mãe é um dos principais determinantes para o nascimento a termo de um concepto viável e sadio. Uma forma de assegurar esse nascimento é a assistência pré-natal, que consiste no acompanhamento da mulher, durante a gestação. A respeito do pré-natal, podemos afirmar:

• A. As consultas de pré-natal devem ser agendadas a cada 4 semanas até a 35ª semana de gestação, a cada 2 semanas entre a 35ª e 38ª semanas e a cada três dias até o nascimento, devendo ser observado o ganho ponderal, que deve ser entre 1 a 2,5 kg no primeiro trimestre e até 500g/semana nos demais trimestres e valores pressóricos da gestante.
• B. A primeira consulta deve ser composta pela anamnese, exame físico geral e obstétrico, ausculta do bcf (dependendo da semana gestacional) e a solicitação de exames complementares, como hemograma, VDRL, IgMe IgG para rubéola.
• C. No segundo trimestre da gestação deve se repetir todos os exames complementares, exceto anti HIV, devendo ser solicitado teste de tolerância a glicose simplificado até a 30ª semana de gestação.
• D. Nenhuma das alternativas.