Questões de Medicina do ano 2016

São indicações para repetir a Ressecção Transuretral da Bexiga, EXCETO:

• A. Ausência de camada muscular na primeira ressecção.
• B. Todos tumores T1.
• C. Todos tumores de alto grau (G3).
• D. Todos tumores T2.

Em relação à teoria psicanalítica, NÃO se pode afirmar que

• A. os atos falhos, chistes, sonhos e sintomas neuróticos são formações do inconsciente.
• B. a satisfação indireta ou substitutiva dos impulsos recalcados cria os sintomas neuróticos.
• C. o inconsciente, estrutura mais importante do psiquismo humano, é regido pelo princípio de realidade.
• D. o inconsciente é dinâmico, atemporal e isento de contradições, não havendo lugar para negação ou dúvida.

Analise as seguintes afirmativas sobre as propostas do PAI-PJ, Projeto de Atenção Interdisciplinar ao Paciente Judiciário:

I- Propõe a generalização na aplicação da medida judicial para o paciente judicial.

II- Propõe a mediação entre o ato clínico e o ato judicial.

III- Propõe a conjugação de tratamento, responsabilidade e inserção social.

IV- Propõe o uso da lógica formal, substituindo a lógica modal na aplicação da lei.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Considerando as interações medicamentosas dos psicotrópicos, numere a coluna II de acordo com a coluna I:

A sequência correta é

• A. 1, 2, 3, 4.
• B. 2, 1, 4, 3.
• C. 2, 4, 3, 1.
• D. 4, 2, 1, 3.

M.A., sexo feminino, 62 anos, história de transtorno afetivo bipolar grave, com predominância de sintomas depressivos, apresenta, também, insuficiência renal, com ureia e creatinina constantemente elevadas e arritmia ventricular grave. Encontra-se em uso de múltiplas medicações clínicas.

O estabilizador de humor, melhor indicado nesse caso, é a

• A. lítio.
• B. lamotrigina.
• C. carbamazepina.
• D. ácido valpróico

Em relação aos efeitos colaterais dos antidepressivos, pode-se afirmar que

• A. os tricíclicos e tetracíclicos apresentam doses letais distantes das doses terapêuticas.
• B. a bupropiona e os IMAOs são os antidepressivos que mais se associam à hipotensão.
• C. os antidepressivos serotonérgicos associam-se mais intimamente a efeitos sexuais adversos que os noradrenérgicos.
• D. os vários agentes antidepressivos apresentam diferenças óbvias em relação à superioridade e a diferenças marcantes em seus efeitos adversos.

Analise as seguintes afirmativas sobre os transtornos psiquiátricos e uso de psicotrópicos na gravidez e pós-parto:

I- As mulheres com depressão pós-parto grave têm alto risco de episódios futuros e a falta de tratamento pode contribuir para transtornos do humor prolongados e resistentes ao tratamento.

II- O abuso de álcool na gravidez associa-se à síndrome alcoólica fetal.

III- O ECT está indicado em crises psicóticas, durante a gravidez, mas há evidências de risco para o uso de haloperidol na gravidez.

IV- Os antipsicóticos mais teratogênicos são a clozapina e olanzapina.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Analise as seguintes afirmativas, referentes aos transtornos de humor:

I- O acontecimento de vida, associado mais frequentemente ao desenvolvimento da depressão, é a perda de um dos pais antes dos 11 anos de idade.

II- Os estudos de revisão de literatura, comparando transtorno depressivo maior psicótico e não psicótico, indicam que os dois têm patogênese comum.

III- O termo melancolia refere-se à depressão caracterizada por anedonia grave, despertar precoce, perda de peso e profundo sentimento de culpa.

IV- O Transtorno de personalidade antissocial e paranoide oferecem risco aumentado para depressão maior.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Sobre a esquizofrenia, não se pode afirmar que

• A. a depressão pós-esquizofrênica aumenta o risco de suicídio.
• B. a perplexidade, o empobrecimento afetivo, a intuição delirante são sintomas de 1ª ordem de Kurt Schneider.
• C. o transtorno de personalidade obsessivo compulsivo grave pode mascarar um processo esquizofrênico subjacente.
• D. os principais sintomas produtivos das síndromes esquizofrênicas são: alucinações, ideias delirantes, comportamento bizarro, agitação psicomotora, neologismos e parafasias.

A., 29 anos, sexo feminino, solteira, com história de transtorno psiquiátrico há 10 anos. Hospitalizada pela primeira vez há 5 anos, após o serviço de proteção à criança a afastar do filho por maus tratos à criança. Apresentava-se vestida de forma extravagante, com maquiagem pesada, dizendo que o filho havia sido abusado pelo pai, conhecido astro do cinema internacional. Recebeu antipsicótico e lítio. Os sintomas maníacos cederam, persistindo a crença de ser namorada do astro. Este delírio se mantém e acredita ser perseguida por pessoas estranhas. Apresentou, nos últimos três anos, três episódios distintos de mania, durante os quais tem pouca necessidade de sono, pensamentos acelerados e fala exaltada. Frouxa adesão ao tratamento, recebendo atualmente haloperidol injetável, de ação prolongada.

O diagnóstico mais provável desse caso e o tratamento mais indicado é:

• A. Esquizofrenia – antipsicótico.
• B. Epilepsia do lobo frontal – anticonvulsivante + antipsicótico.
• C. Transtorno afetivo bipolar – estabilizador de humor + antipsicótico.
• D. Transtorno esquizoafetivo – estabilizador de humor + antipsicótico.