Questões de Medicina do ano 2016

Em relação ao trauma testicular é CORRETO afirmar:

• A. Nas lesões por trauma penetrante por arma de fogo, com testículo contralateral normal, conduta é orquiectomia.
• B. A ruptura testicular é facilmente detectada no exame clínico.
• C. Nas rupturas testiculares, o tratamento é cirúrgico, com fechamento da túnica albugínea, remoção do hematoma e tecido seminífero inviável.
• D. A severidade do trauma tem relação direta com o volume do hematoma.

Quanto à recorrência bioquímica do PSA após uma prostatectomia radical, pode-se afirmar:

• A. A radioterapia adjuvante só deve ser iniciada após o PSA ultrapassar 5ng/ml.
• B. Raramente, a progressão é lenta, e a maioria dos pacientes desenvolverá metástases.
• C. Recidiva bioquímica é definida, quando o valor do PSA ultrapassar 2ng/ml.
• D. A velocidade de duplicação do PSA e o escore de Gleason são fatores importantes para predizer progressão tumoral.

Na abordagem cir rgica dos tu ores testiculares deve-se realizar:

• A. Orquiectomia por via escrotal.
• B. Orquiectomia por via inguinal.
• C. Abordagem combinada, inguinal e escrotal.
• D. Abordagem retroperitoneal para ligadura precoce dos vasos gonadais.

Qual a melhor conduta para cistos BOSNIAK III (cisto complexo com parede ou septos gosseiros, irregulares e realce pelo contraste)?

• A. Cirurgia (Nefrectomia radical ou parcial).
• B. Radioterapia.
• C. Quimioterapia.
• D. Observação.

Sobre incontinência urinária na mulher e seus tratamentos, indique a opção INCORRETA:

• A. Intervenções comportamentais (perda de peso, exercício físico, treinamento vesical, etc) são efetivas na melhora da incontinência urinária.
• B. Sling retropúbico tem maior chance de lesão vesical que Sling transobturatório.
• C. Melhores resultados são obtidos quando é realizada a correção simultânea da incontinência urinária e prolapsos pélvicos.
• D. Comprovadamente, Slings retropúbicos têm melhores resultados que Slings transobturatórios.

Sobre Litotripsia Extracorpórea, todas abaixo são contraindicações, EXCETO:

• A. Coagulopatias não resolvidas.
• B. Crianças.
• C. Gestantes.
• D. Transplante renal.

Sobre litíase urinária, indique a alternativa INCORRETA:

• A. Em casos não complicados, submetidos à Nefrolitotripsia Percutânea (NLPC), é contraindicado deixar sem nefrostomia e cateter duplo J (totally tubeless).
• B. Cálculos de ácido úrico podem ser dissolvidos.
• C. Em gestantes, tomografia de baixa dose deve ser a última opção e a dose deve ser menor que 0,05 Gy.
• D. Em todos os pacientes que serão submetidos à tratamento endourológico, é recomendado antibioticoprofilaxia perioperatória.

Em relação ao priapismo, indique a alternativa INCORRETA:

• A. Priapismo isquêmico é a forma mais comum, responsável por cerca de 95% dos casos.
• B. Raro em pacientes que são usuários esporádicos de inibidores da fosfodiesterase 5.
• C. Priapismo de alto fluxo geralmente se apresenta com dor intensa e rigidez peniana.
• D. Priapismo de alto fluxo tem o trauma perineal ou peniano como principal causa.

Homem, 32 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto socorro com queixas de dor abdominal e presença de hematúria. Estável hemodinamicamente. Tomografia de abdome total com contraste evidencia laceração renal a esquerda com mais de 1 centímetro de profundidade, extravasamento de contraste e hematoma perirrenal. Qual a graduação da lesão e melhor conduta?

• A. Grau III – observação.
• B. Grau IV - cateter duplo J.
• C. Grau IV - tratamento conservador.
• D. Grau V - exploração cirúrgica.

Paciente de 62 anos, em consulta de rotina, apresenta toque retal com nódulo prostático palpável em base do lobo esquerdo e PSA total de 9,3 ng/ml. Biópsia comprovou adenocarcinoma acinar usual Gleason 7 (4+3). Submetido à prostatectomia radical + linfadenectomia extendida com identificação de comprometimento linfonodal (N+). Qual a melhor conduta?

• A. Observação.
• B. Quimioterapia.
• C. Hormonioterapia.
• D. Radioterapia.