Questões de Medicina do ano 2016

Os tempos do mecanismo de parto são importantes para que se acompanhe um trabalho de parto e se possa avaliar a normalidade da evolução. Assim, é correto afirmar que

• A. a insinuação nas fletidas é a passagem do biparietal pelo estreito superior.
• B. uma defletida de segundo grau pode nascer por via vaginal se persistir nesta atitude.
• C. uma defletida de terceiro grau quando mento posterior pode ter parto fácil.
• D. o mecanismo de desprendimento do polo cefálico de uma apresentação que era OEA ocorre por flexão.
• E. o mecanismo de desprendimento do polo cefálico de uma apresentação que era BEA ocorre por deflexão e posterior flexão.

Uma parturiente hipertensa, com 6 cm de dilatação, BI, cefálico em -1, BCF 112 bpm, apresentou sangramento vaginal com hipertonia.

Frente a esses dados, é correto

• A. indicar cesárea por DPP, não rompendo as membranas.
• B. romper as membranas e indicar a cesárea imediata.
• C. indicar cesárea e histerectomia, se for útero de Couvelaire.
• D. romper membrana e aguardar, pois, com a hipertonia, o parto é taquitócico.
• E. aguardar sem romper membranas até dilatação total, e romper tardiamente as membranas, evitado maior sangramento.

Gestante V Gesta, IV Para com 36 semanas de idade gestacional, 2 cesáreas anteriores, procura o serviço de obstetrícia com história de sangramento vermelho vivo há duas horas. Sem nenhum outro dado alterado, frente a essas informações, é correto afirmar que

• A. esse é, provavelmente, um caso de placenta prévia, devendo fazer cesárea.
• B. se poderia pensar em acretismo placentário, mas como a gestante apresentou sangramento, essa hipótese é descartada.
• C. deverá fazer cesárea imediatamente, pois tem duas cesáreas anteriores.
• D. o parto deverá ser por cesárea, mas com 39 semanas, na dependência do sangramento e de suas repercussões.
• E. em se tratando de placenta prévia, é recomendável deixar esse útero em repouso para evitar descolamento no bordo da placenta, prescrevendo-se uterolítico via oral.

Uma gestante Rh negativo, cujo marido é Rh positivo, está em sua terceira gravidez. Recebeu imunoglobulina anti-Rh após o primeiro parto, somente.

Frente a esses dados, é correto afirmar que

• A. está sensibilizada.
• B. se o Coombs indireto for negativo, deverá receber imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas.
• C. se o Coombs indireto for 1/16, deverá receber imunoglobulina anti-Rh imediatamente, no primeiro trimestre.
• D. se o Coombs indireto persistir alto, deve-se interromper a gravidez com 32 semanas.
• E. se o Coombs indireto for positivo, o acompanhamento deve ser feito pelo Doppler da uterina do lado placentário.

Gestante de 33 semanas chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia, epigastralgia e escotomas. PA 170 x 110 mm Hg, AU = 31 cm, tônus normal, FCF de 116 bpm.

Frente a esse quadro clínico, é correto afirmar que

• A. se trata de iminência de eclâmpsia, devendo-se encaminhar a gestante imediatamente para cesárea.
• B. a conduta médica adequada é administrar inicialmente sulfato de magnésio 4 g intravenoso.
• C. a conduta médica adequada é administrar imediatamente hidralazina IV.
• D. a conduta médica adequada é prescrever benzodiazepínico 10 mg IM e pindolol 30 mg VO.
• E. a conduta médica adequada é administrar hidrazina e iniciar a indução do trabalho de parto.

Gestante de 13 semanas de gravidez recebe os resultados de exames da primeira consulta, e a glicemia de jejum é de 132 mg%.

Frente a esse resultado, a conduta médica correta é

• A. repetir outra glicemia de jejum e, se o resultado for igual ou maior que 126, é sinal de que, provavelmente, se trata de diabética tipo 2.
• B. afirmar que é uma diabética gestacional.
• C. solicitar nova glicemia de jejum e, se o resultado for igual ou maior que 126, é sinal de que se trata de diabética gestacional.
• D. solicitar teste de sobrecarga à glicose com 75 g, de imediato.
• E. solicitar teste de sobrecarga à glicose com 75 g, para 26 semanas de gravidez.

Gestante com 9 semanas de idade gestacional veio em consulta com queixa de sangramento vaginal.

Frente a esse quadro, é correto

• A. fazer toque vaginal e, se o colo estiver impérvio, administrar progesterona 200 mg via vaginal/dia.
• B. não fazer toque vaginal e solicitar ultrassonografia transvaginal.
• C. fazer toque vaginal e, se estiver impérvio, solicitar ultrassonografia transvaginal.
• D. fazer toque vaginal e, se estiver impérvio, prescrever uterolítico e pedir ultrassonografia.
• E. não fazer toque vaginal e solicitar beta hCG plasmático.

No seguimento de uma gestante de risco habitual, a idade gestacional ideal em que se deve pedir ultrassonografia morfológica fetal de primeiro trimestre é de

• A. 6 a 9 semanas.
• B. 7 a 10 semanas.
• C. 8 a 11 semanas.
• D. 10 a 12 semanas.
• E. 11 a 13 semanas.

Em relação aos tratamentos para endometriose, assinale a alternativa correta.

• A. O danasol não se aplica nos casos de dor pélvica, sendo restrito ao pré e pós-operatório nas desejosas de engravidar.
• B. A progesterona na forma de acetato de medroxiprogesterona é utilizada para quando a mulher tem desejo de engravidar.
• C. O DIU de progesterona é uma boa opção para mulheres com dor pélvica e que não estejam desejando gestação.
• D. Os análogos do GnRH usados pelo período de seis meses têm ótimos resultados e quase não possuem efeitos adversos.
• E. O tratamento cirúrgico é indicado nos casos de alterações anatômicas ou de falhas dos tratamentos medicamentosos e sempre deve ser feito no caso de desejo de engravidar.

Com relação ao câncer de colo e sua profilaxia, assinale a alternativa correta.

• A. A vacina quadrivalente, em nosso meio, dá cobertura aos subgrupos de HPV 6,11,16 e 18.
• B. A vacina bivalente, em nosso meio, dá cobertura para os subgrupos de HPV 6 e 11.
• C. A eficácia da vacina quadrivalente é de 80%.
• D. A eficácia da vacina bivalente é de 90%.
• E. As vacinas bivalente e quadrivalente devem ser administradas em duas doses, no dia 1 e 6 meses após, o que dificulta a real imunização.