Questões de Medicina do ano 2017

Existem poucos estudos sobre as necessidades energéticas e proteicas de adolescentes vivendo com HIV/aids. Com base nas informações publicadas, tanto pelo “Institute of Medicine of National Academy” como pela Organização Mundial de Saúde, a recomendação de ingestão energética para crianças e adolescentes com HIV/aids deve ter como base inicial a estimativa para indivíduos saudáveis. Adolescente com HIV/aids apresentando perda de peso, deve receber a recomendação de energia, associada a uma cota extra energética de:

• A. 10-30%
• B. 20-40%
• C. 30-50%
• D. 50-100%

Nas situações de exposição perinatal ao vírus da hepatite B, os recém-nascidos filhos de mãe portadora de HIV deverão receber imunoglobulina hiperimune (HBIG) até:

• A. 12 horas após o parto, na dose de 0,5mL IM e iniciar esquema de imunização nas primeiras 12h de vida da criança
• B. 24 horas após o parto, na dose de 0,5mL IM e iniciar esquema de imunização nas primeiras 12h de vida da criança
• C. 12 horas após o parto, na dose de 0,5mL e iniciar esquema de imunização nas primeiras 24h de vida da criança
• D. 24 horas após o parto, na dose de 0,5mL IM e iniciar esquema de imunização nas primeiras 24h de vida da criança

A transmissão vertical do HTLV-1 ocorre predominantemente pelo leite materno de mulheres infectadas, com uma taxa de transmissão, por essa via, variando de 10,5% a 39,6% e uma taxa de até 12,8% nas crianças que recebem fórmula infantil, sugerindo que a transmissão transplacentária ou outros modos de transmissão possam ocorrer. A infecção precoce do HTLV-1 na criança é uma importante preocupação para a saúde pública, pois está associada com subsequente risco do desenvolvimento de:

• A. neuroblastoma
• B. sarcoma botrioide
• C. rhabdomiosarcoma
• D. linfoma não Hodkin

Após o primeiro ano de vida, a prevalência de infecção pelo citomegalovírus na infância pode chegar a taxas de 50-80%, devido basicamente a:

• A. parto vaginal
• B. utilização do vaso sanitário
• C. permanência em creche e escolas
• D. aleitamento materno nos primeiros 6 meses de vida

O uso de medicamentos antirretrovirais por adolescentes com HIV/aids provocam efeitos colaterais que podem muitas vezes causar o abandono do tratamento. Além disso, infecções oportunistas na cavidade oral dificultam a alimentação regular, provocando dor e dificuldades na deglutição. Estratégias nutricionais podem ser usadas para minimizar tais desconfortos. Com o propósito de diminuir a anorexia e inapetência, o profissional de saúde deve:

• A. orientar a utilização regular de domperidona 30 minutos antes das principais refeições; dar preferência para alimentos com alta densidade de nutrientes
• B. incentivar o adolescente a consumir os alimentos saudáveis de sua preferência; as refeições devem ser fracionadas e realizadas em intervalos menores de tempo (2-3 horas)
• C. conversar sobre a possibilidade de gastrostomia a fim de realizar alimentação noturna, provocando um ganho nutricional extra, bem como maior resposta ao tratamento com melhora da qualidade de vida
• D. quando possível, ingerir os medicamentos com água, para uma melhor absorção; alimentar-se de sopas, caldos, mingaus e vitaminas (frutas batidas com leite), engrossados com suplementos de energia e proteínas

A profilaxia da transmissão vertical do HIV, para o recémnascido, deverá ser feita com:

• A. zidovudina
• B. ritornavir
• C. tenofovir
• D. abacavir

“Répteis e anfíbios são responsáveis por 11% de todas as infecções esporádicas por salmonela em pacientes com menos de 21 anos de idade, e o contato direto com esses animais não é necessário para a transmissão zoonótica”, explicaram Stull e seus colegas. Um estudo descobriu que 31% das infecções por salmonela transmitida por répteis atingiram crianças com menos de 5 anos de idade, e crianças de um ano de idade ou menos adoeceram em 17% dos casos. Essas descobertas revelam que os riscos são maiores para crianças e destacam que a transmissão da salmonela por répteis pode ocorrer por contato direto com o animal ou seu recinto, explicaram os pesquisadores. Cães, gatos e roedores, além de répteis e anfíbios, também podem ser agentes transmissores da salmonela, de bactérias resistentes a antibióticos, como Clostridium difficile e Campylobacter jejuni, e de parasitas como ancilóstomos, nematódeos e Toxoplasma gondii (Discovery Brasil).” A espécie de Salmonela responsável pelo surto de infecções em crianças que possuem reptéis e anfíbios na residência é:

• A. typhi
• B. dublin
• C. marina
• D. choleraesius

Paciente com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão postural e hepatomegalia dolorosa, é classificado no seguinte grupo de risco de dengue:

• A. grupo A
• B. grupo B
• C. grupo C
• D. grupo D

O herpes vírus simples (HVS) pode provocar dermatite periódica em crianças com eczema atópico e ser confundido com infecção pelo S. aureus. A presença de erosões profundas, vesículas e lesões cutâneas infectadas com falha na resposta a antibióticos orais, sugere infecção pelo HVS, que pode ser diagnosticado pelo teste (esfregaço) de:

• A. Wright
• B. Tzanck
• C. Leishman
• D. May-Grunwald

O sinal de Forchheimer é caracterizado por máculas ou petéquias localizadas na transição entre o palato duro e o palato mole, podendo ser encontrado nas seguintes doenças infecciosas:

• A. eritema infeccioso, exantema súbito e escarlatina
• B. sarampo, meningococcemia e eritema infeccioso
• C. mononucleose, exantema súbito e echovirose
• D. rubéola, mononucleose e escarlatina