Questões de Medicina do ano 2017

Em relação às afecções do tubo digestório, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A estenose pilórica é uma anormalidade do plexo pilórico (hipertrofia), que acontece no início da infância, causando obstrução da saída gástrica.
• B. A apresentação clínica da acalásia, em crianças, é caracterizada por disfagia progressiva, regurgitação, perda de peso, dor no peito e tosse noturna.
• C. A doença de Hirschsprung é caracterizada pela ausência congênita da inervação parassimpática do intestino distal.
• D. Embora a intussuscepção possa ocorrer em qualquer idade, a maior incidência ocorre em lactentes entre 4 meses e 10 meses de idade.

Em relação ao higroma cístico, é correto afirmar:

• A. É uma lesão congênita incomum do sistema linfático.
• B. É de ocorrência mais comum no lábio.
• C. O diagnóstico pré-natal pode ser feito especialmente durante o segundo trimestre de gravidez.
• D. A regressão espontânea da doença é muito comum.

Sobre complicações da pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. A ressecção dos pseudocistos infectados é obrigatória para controle do foco séptico abdominal.
• B. As infecções do tecido pancreático e peripancreático surgem, na maioria das vezes, após o 10º dia de evolução da doença.
• C. Não está indicada, de início, tratamento cirúrgico nas necroses estéreis.
• D. Pseudocistos que não apresentam complicações devem ser tratados conservadoramente.

A prova de Brodie-Trendelemburg permite:

• A. avaliar a função das válvulas venosas dos membros inferiores.
• B. avaliar a permeabilidade do sistema venoso profundo dos membros inferiores.
• C. estudar o suprimento arterial dos membros inferiores.
• D. avaliar a permeabilidade arteriolar dos membros inferiores.

A gangrena sinérgica de Meleney é causada por:

• A. clostrídeos associados a outros anaeróbios.
• B. infecções profundas perineais.
• C. associação de S. aureus com estreptococos microaerófilos.
• D. associação de fungos saprófitas e anaeróbios da microbiota da pele.

Uma criança de 7 anos de idade é submetida a laparotomia exploradora para esclarecimento diagnóstico de dor abdominal. Após cerca de 30 minutos do início da anestesia, nota-se hiperpirexia (42 ºC), taquicardia, rigidez e cianose. Exames laboratoriais revelam hipercalcemia, hipercalemia e acidose metabólica.

O diagnóstico mais provável para essa condição é:

• A. síndrome maligna associada aos neurolépticos.
• B. reação anafilática.
• C. hipertermia maligna.
• D. processo infeccioso não diagnosticada no pré-operatório.

Uma paciente de 60 anos de idade queixa-se de dor abdominal e colúria. Na HPP, ela relata episódios semelhantes há 15 anos, quando foi submetida à colecistectomia e exploração das vias biliares com remissão dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com icterícia de ++/4 e dor à palpação em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais mostram elevação da fosfatase alcalina e da bilirrubina com predomínio da direta. A ultrassonografia mostra dilatação acentuada da via biliar principal com 2,5 cm de diâmetro, múltiplas imagens sugestivas de cálculos na sua porção terminal e ausência da vesícula biliar. Esses achados são confirmados por colangiorressonância que revela a existência de oito cálculos no hepatocolédoco.

A melhor conduta no caso é a realização de:

• A. CPRE + esfincterotomia endoscópica.
• B. coledocolitotomia + anastomose biliodigestiva.
• C. exploração das vilas biliares + coledocostomia à Kehr.
• D. esfincteroplastia transduodenal + litotomia retrógrada.

Em uma criança que sofreu traumatismo torácico fechado, é incorreto afirmar:

• A. Sinais de pneumotórax hipertensivo são: dor torácica, taquicardia, desvio de traqueia, hipotensão arterial e estase jugular.
• B. A contusão pulmonar tem complicações como pneumonia e pseudocisto pós-traumático.
• C. É comum o encontro de fratura dos arcos costais nesse paciente.
• D. Na lesão esofágica, a radiografia torácica pode revelar: ar no mediastino, enfisema subcutâneo, hemo ou pneumotórax.

Um paciente de 19 anos de idade, obeso e portador de dor abdominal iniciada há 12 dias, procura atendimento no pronto-socorro. Encontra-se em bom estado geral, com febre de 37,4 ºC e, ao exame físico, apresenta massa dolorosa à palpação na fossa ilíaca direita. O hemograma mostra 12 500 leucócitos com 7% de bastões e 2% de eosinófilos.

Para melhor definição de conduta a ser adotada, é recomendável o seguinte exame complementar:

• A. Colonoscopia
• B. Ultrassonografia
• C. Colangiorressonância
• D. omografia computadorizada

Paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão de automóvel, foi encontrado fora do veículo pela equipe de resgate. Dá entrada no pronto-socorro sonolento, hipocorado, com frequência cardíaca de 120 bpm e dor abdominal difusa. Na avaliação secundária, foi realizado lavado peritoneal diagnóstico, que foi negativo.

Os prováveis diagnóstico e seu tratamento são, respectivamente:

• A. fratura do anel pélvico / fixação externa
• B. lesão esplênica / esplenectomia
• C. lesão hepática / laparotomia exploradora
• D. traumatismo cranioencefálico / drenagem de hematoma subdural