Questões de Medicina do ano 2017

Jorge, de 59 anos de idade foi levado pela filha a um serviço de emergência hospitalar após episódio de crise hipertensiva (190 mmHg x 90 mmHg). Ele referiu ter sido diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (HAS) há cinco anos, mas nunca ter aderido ao tratamento, pois declarou não ter dinheiro para comprar as medicações prescritas. Após liberação hospitalar, o usuário foi encaminhado para a respectiva unidade de saúde de referência, para acompanhamento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Por ser um caso complexo, que envolve determinantes sociais, subjetivos e contextuais de saúde, o caso deve ser tratado prioritariamente por uma equipe interdisciplinar/transdisciplinar, para que vários aspectos do caso possam ser avaliados a partir de pontos de vista diversos.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 45 anos inicia com dor, aumento de volume e rubor na articulação do tornozelo direito. É o primeiro episódio. Hipertenso em uso de clortalidona 25 mg ao dia. Foi realizada aspiração com agulha da articulação envolvida e observados cristais intensamente birrefringentes. A contagem de células no líquido sinovial se encontrava elevada. Cultura foi negativa. Qual a hipótese diagnóstica?

• A. Gota.
• B. Artrite séptica.
• C. Artrite psoriática.
• D. Artrite reumatoide.
• E. Reumatismo palindrômico.

É um critério diagnóstico para lúpus eritematoso sistêmico:

• A. ascite.
• B. linfocitose.
• C. leucocitose.
• D. nódulos orais.
• E. fotossensibilidade.

Sobre as medidas gerais e tratamento da insuficiência renal crônica, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A restrição de água está indicada quando há hiponatremia.

( ) É recomendado que os níveis séricos do paratormônio fiquem entre 50 e 100 pg/mL.

( ) O tratamento com eritropoietina deve ser iniciado após a medula óssea estar com a reserva de ferro adequada.

( ) O sevelâmer atua como quelante de fosfato e predispõe à hipercalcemia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – F – V – F.
• B. V – V – V – V.
• C. F – V – F – V.
• D. F – F – V – F.
• E. V – F – F – V.

Homem com 63 anos apresenta início agudo de dor lombar, náuseas e vômitos, febre, disúria e polaciúria. Qual a hipótese diagnóstica e como deve ser investigada?

• A. Cistite – Exame de urina e cultura.
• B. Prostatite aguda – Exame de urina e cultura.
• C. Pielonefrite não complicada – Cultura de urina.
• D. Cistite não complicada – Avaliação para doença sexualmente transmissível.
• E. Pielonefrite – Cultura de urina e hemoculturas.Pielonefrite – Cultura de urina e hemoculturas.

Homem com 54 anos, hipertenso em uso de enalapril 10 mg em duas tomadas diárias, associado com hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia, apresenta déficit motor no dimidio direto com afasia. Segundo familiares, os sintomas começaram há aproximadamente 10 horas. Realizou tomografia computadorizada de crânio, que não identificou edema ou hemorragia. Qual medicamento antitrombótico é indicado para esse paciente?

• A. Heparina de baixo peso molecular.
• B. Inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.
• C. Ácido acetilsalicílico.
• D. Dabigatrana.
• E. Warfarina.

Qual é o achado físico mais comum na leucemia mieloide crônica?

• A. Ascite.
• B. Linfadenopatia.
• C. Esplenomegalia.
• D. Hepatomegalia.
• E. Sarcoma.

Sobre a definição e classificação inicial da anemia, considere as seguintes afirmativas:

1. A anemia hipoproliferativa se associa à baixa produção dos reticulócitos.

2. Os distúrbios da maturação não alteram a produção dos reticulócitos.

3. Na hemorragia, a produção de reticulócitos é baixa.

4. A hemólise aumenta em duas a três vezes a produção de reticulócitos.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Sobre farmacodermias, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) As respostas cutâneas adversas a fármacos podem surgir como resultado de mecanismos imunológicos e não imunológicos.

( ) Os glicocorticoides sistêmicos causam uma variedade de alterações cutâneas, como erupções acneiformes.

( ) As sulfonamidas se encontram entre os fármacos implicados na síndrome de Stevens-Johnson.

( ) Os anti-inflamatórios não esteroides se encontram entre os fármacos implicados na necrólise epidérmica tóxica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – V – V – V.
• B. V – V – V – V.
• C. F – F – F – V.
• D. V – F – V – F.
• E. F – V – F – V.

Com relação aos diferentes tipos de lesões e seus conceitos, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

• A. 2 – 1 – 4 – 3.
• B. 3 – 4 – 1 – 2.
• C. 2 – 4 – 3 – 1.
• D. 4 – 2 – 1 – 3.
• E. 3 – 1 – 4 – 2.