Questões de Medicina do ano 2017

Vítima de contusão em região epigástrica faz radiografia de tórax que revela derrame pleural, pneumomediastino e ausência de fraturas de arcos costais. O diagnóstico mais provável é:

• A. laceração do brônquio fonte esquerdo
• B. ruptura gástrica
• C. lesão do diafragma
• D. ruptura do esôfago

Homem de 50 anos de idade, sem doenças prévias, vem apresentando desconforto e aumento do volume abdominal. O exame do abdômen revela ascite. A tomografia computadorizada mostra coleções líquidas septadas e implantes peritoniais. A paracentese revela material mucoide, gelatinoso. A origem mais provável da doença encontra-se no:

• A. cólon
• B. pâncreas
• C. apêndice
• D. mesentério

Paciente de 60 anos de idade, com sintomas prostáticos, refere desconforto abdominal em quadrante inferior esquerdo do abdômen, seguido por disúria, polaciúria e pneumatúria. O diagnóstico mais provável é:

• A. doença de Crohn
• B. câncer de bexiga
• C. câncer de cólon
• D. diverticulite

Em paciente com adenocarcinoma da metade distal do reto, dentre as medidas abaixo, a mais capaz de levar à redução dos índices de recidiva local e, ao aumento de sobrevida em 5 anos é:

• A. quimio e radioterapia neoadjuvantes
• B. ressecção abdominoperineal do reto
• C. radioterapia pré-operatória
• D. excisão total do meso reto

Em paciente com adenocarcinoma do cólon transverso, situado a 6 cm do ângulo hepático, a ressecção curativa deve envolver a ligadura na origem das seguintes artérias:

• A. cólica média
• B. cólica direita e cólica média
• C. cólica média e arcada de Riolan
• D. cólica média e ramo ascendente da cólica direita

Com relação aos divertículos faringoesofágicos, pode-se afirmar que:

• A. a ressecção do divertículo é indicada nos pacientes com maior possibilidade de fístula
• B. o tratamento endoscópico é mais eficaz que o cirúrgico nos divertículos > 5cm
• C. a miotomia isolada para divertículos < 2 cm é o tratamento mais adequado
• D. a miotomia do cricofaríngeo isolada é indicada para os divertículos < 3cm

Paciente de 50 anos de idade com úlcera gástrica na incisura angularis, apresenta hemorragia digestiva alta que não cessa com tratamento clínico e endoscópico. O procedimento cirúrgico indicado é:

• A. gastrectomia distal com reconstrução a BI
• B. gastrectomia subtotal com reconstrução a BII
• C. hemigastrectomia com reconstrução em Y de Roux
• D. antrectomia com reconstrução a BI e vagotomia troncular

Para uma paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico endoscópico de blastoma gástrico Bormman III da pequena curvatura do antro, cujas biópsias foram compatíveis com adenocarcinoma, o exame que deve ser realizado para o estadiamento pré-operatório é:

• A. videolaparoscopia
• B. radiografia de tórax
• C. dosagem de CEA e CA 19-9
• D. tomografia de abdômen e pelve

Paciente de 40 anos de idade apresenta hérnia inguinal indireta estrangulada, abordada por acesso convencional. Após ressecção do segmento intestinal isquêmico, a conduta mais adequada é:

• A. realizar a correção do defeito com a técnica de Bassini
• B. corrigir com a técnica de Lichtenstein
• C. não corrigir o defeito no momento.
• D. corrigir por via laparoscópica

Recém-nato apresenta saída de mecônio e muco através da cicatriz umbilical. A conduta mais adequada nesse caso é:

• A. ressecção cirúrgica do seio umbilical
• B. proceder a aspiração e esclerose de cisto umbilical
• C. ressecção cirúrgica do conduto ônfalo-mesentérico pérvio
• D. aguardar fechamento espontâneo de fístula ônfalomesentérica