Questões de Medicina do ano 2017

Um paciente que apresenta queimaduras graves pode necessitar de intubação seletiva imediata se apresentar:

• A. dispneia subjetiva.
• B. pelos nasais chamuscados.
• C. queimadura perioral.
• D. saturação de O2 menor que 96%.
• E. edema facial.

Paciente do sexo feminino com 50 anos de idade apresentou forte dor epigástrica acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico apresentou-se com fácies dolorosa, em bom estado geral, normohidratada, normocorada e ictérica +/++++. Sinais vitais: TAx-37,3°C, FC-98 bpm e FR-16 irpm. Abdome doloroso à palpação profunda no epigástrio e no hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal.

Exames laboratoriais – bilirrubinas: total: 2,5mg/dL (direta: 1,9mg/dL), amilase 950 U/L, lípase 200 U/L, triglicerídeos 140 mg/dL. Exame ultrassonográfico, feito anteriormente, evidenciou inúmeros pequenos cálculos no interior da vesícula biliar. A paciente foi internada, sendo prescritas hidratação, analgesia e dieta zero. Decorridas 36h a paciente estava assintomática e anictéríca.

A hipótese diagnóstica mais provável seria:

• A. pancreatite aguda grave.
• B. pancreatite aguda branda.
• C. pancreatite crônica agudizada.
• D. pancreatite aguda por hipertrigliceridemia.
• E. pancreatite branda necrosante.

Um foco carcinomatoso microscópico é encontrado em um pólipo após ressecção endoscópica. Constitui uma indicação para colectomia nesse paciente:

• A. foco de câncer com 3mm de distância da margem de ressecção.
• B. pólipo com mais de 2cm de tamanho.
• C. invasão linfovascular.
• D. história de pólipos múltiplos.
• E. carcinoma localizado na cabeça do pólipo.

Embora o colangiocarcinoma possa ocorrer em qualquer local da árvore biliar, aproximadamente 2/3 deles estão localizados:

• A. no canal biliar comum.
• B. na junção do ducto cístico com o ducto biliar.
• C. nos ductos intra-hepático.
• D. na porção distal do ducto biliar comum.
• E. na bifurcação do ducto hepático comum.

O seguinte fator clínico indica o estágio avançado de carcinoma do esôfago e exclui a possibilidade de uma ressecção curativa:

• A. tumor com 6cm de tamanho.
• B. derrame pleural à esquerda.
• C. síndrome de Horner.
• D. linfonodo anormal detectado na tomografia computadorizada.
• E. perda de 10% do peso corporal.

O exame com mais sensibilidade para localizar o adenoma da paratireoide é:

• A. ultrassonografia.
• B. cintilografia com sestamibi.
• C. tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT).
• D. tomografia computadorizada.
• E. ressonância magnética.

Uma paciente com 35 anos de idade apresenta episódios de sangramento por varizes gástricas e trombose da veia esplênica. Sua função hepática está normal. O tratamento deverá ser:

• A. banda gástrica.
• B. derivação esplenorrenal.
• C. derivação portocava.
• D. esplenectomia.
• E. administração de bloqueadores α e β.

Uma mulher com 45 anos de idade que sofreu um acidente automobilístico apresenta-se hemodinamicamente estável e relata dor de baixa intensidade no quadrante superior direito. Submetida ao FAST (Focused assessment with sonography for trauma), evidenciou-se líquido no recesso hepatorrenal. A melhor conduta para essa paciente é:

• A. observação.
• B. tomografia computadorizada.
• C. laparoscopia.
• D. laparotomia exploradora.
• E. lavado peritoneal.

Após uma grave lesão traumática, a citocina imediatamente liberada é:

• A. interleucina 10.
• B. interleucina 2.
• C. fator de necrose tumoral â.
• D. fator de necrose tumoral á.
• E. protrombina.

A característica clínica da acrocianose que a diferencia do fenômeno de Raynaud é:

• A. Diminuição considerável da cianose com a elevação da extremidade
• B. diminuição da cianose de modo significativo por medicamentos vasodilatadores
• C. evolução frequente para lesões tróficas da mão
• D. cianose sempre acompanhada de dor local