Questões de Medicina do ano 2017

Uma paciente foi submetida ao “by-pass” gástrico em Y-de- Roux para tratamento de obesidade. Um ano após a operação ela apresentou dor abdominal, náuseas, vômitos e distensão abdominal. Ao exame físico nota-se abdome distendido, pouco doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada evidenciou volumosa distensão do estômago excluso, do duodeno e do jejuno proximal. Não havia pneumoperitônio nem coleções liquidas. Esse relato sugere:

• A. úlcera de boca anastomótica.
• B. hérnia interna pelo espaço de Petersen.
• C. deficiência de vitamina B12.
• D. estenose da anastomose gastrojejunal.
• E. fístula gástrica.

No traumatismo fechado de abdome, a presença de retropneumoperitônio, desenhando a silhueta renal, sugere:

• A. secção completa do cálice renal.
• B. lesão do cólon transverso.
• C. lesão jejunal.
• D. lesão da 2ª porção do duodeno.
• E. segmento anterior medial direito (V) do fígado.

Um paciente com 60 anos de idade, que fumava desde os 15 anos, apresenta um nódulo solitário com dois centímetros na superfície do segmento superior do lobo inferior direito. A melhor conduta deve ser:

• A. acompanhar o paciente por 3 meses, se houver crescimento do nódulo realizar a biópsia.
• B. submetê-lo à broncoscopia.
• C. efetuar a aspiração do nódulo com agulha fina.
• D. proceder à toracotomia para a biópsia incisional.
• E. observar o paciente e, se o nódulo não crescer durante seis meses, realizar a toracotomia.

Quando comparada à toracotomia, a cirurgia torácica vídeoassistida evidencia:

• A. redução da mortalidade.
• B. recuperação mais rápida da função respiratória.
• C. diminuição da capacidade de tolerar a quimioterapia.
• D. tempo de retorno ao trabalho semelhante.
• E. maiores dificuldades técnicas nas lobectomias.

Todas as associações a seguir estão corretas, EXCETO:

• A. PSA e câncer de próstata.
• B. CA 19.9 e câncer de mama.
• C. CEA e câncer colorretal.
• D. α-fetoproteína e câncer hepatocelular.
• E. CA 27-29 e câncer de mama.

Para evitar a infecção fulminante após a esplenectomia, os pacientes candidatos a essa operação devem ser vacinados:

• A. duas a quatro semanas antes da operação.
• B. no dia da esplenectomia.
• C. uma semana após a operação.
• D. duas semanas após a operação.
• E. durante o ato operatório.

Um homem com 35 anos de idade apresenta-se com uma lesão, produzida por arma branca, no oitavo espaço intercostal anterior esquerdo. O paciente apresenta bom estado geral. A radiografia de tórax está normal. Foi realizado um lavado peritoneal que evidenciou 8000 hemácias por mL. A melhor conduta para esse paciente é:

• A. observação clínica.
• B. tomografia computadorizada.
• C. laparoscopia.
• D. laparotomia exploradora.
• E. reposição imediata de hemácias.

A indicação mais comum para a intubação de um paciente que sofreu um trauma é:

• A. alteração do estado mental.
• B. lesão inalatória.
• C. lesão facial.
• D. hematoma cervical.
• E. hemoptise.

Os macrófagos presentes na ferida a partir do quarto dia após a lesão têm como principal função:

• A. acelerar a morte de organelas intracelulares.
• B. produzir colágeno.
• C. ativar a produção celular.
• D. bloquear o fator de crescimento endotelial vascular.
• E. diminuir a produção de citocinas.

A seguinte estrutura anatômica compõe o limite posterior do anel femoral:

• A. trato iliopúbico.
• B. ligamento inguinal.
• C. reborda medial do músculo reto abdominal.
• D. artéria femoral.
• E. ligamento de Cooper.