Questões de Medicina do ano 2017

Sobre a mucocele do apêndice, é correto afirmar que:

• A. está associada a um aumento de até seis vezes no risco de adenocarcinoma de cólon
• B. o cistadenoma mucinoso é facilmente distinguível da mucocele de retenção
• C. não se associa a calcificações
• D. é mais comum em homens

Uma paciente de 52 anos de idade procura atendimento, com febre, dor persistente e massa palpável no flanco esquerdo, referindo perda ponderal. A tomografia computadorizada demonstra no rim esquerdo: cálculo coraliforme, hidronefrose, massas com densidades entre -10 e 30 UH e com focos de impregnação periférica em algumas, além de redução na excreção do meio de contraste por esse rim. Há extensão do processo ao espaço perirrenal e à parede abdominal posterior adjacente. Tais achados apontam para o diagnóstico de:

• A. linfoma renal
• B. pielonefrite xantogranulomatosa
• C. carcinoma de células renais
• D. carcinoma de células transicionais

Uma paciente com 52 anos de idade, se queixando de dor no flanco direito e hematúria, realiza um exame de tomografia computadorizada que demonstra: volumosa formação expansiva, cística, multiloculada, com finas septações, encapsulada, localizada no polo inferior do rim direito e se insinuando na pelve renal com consequente hidronefrose. Observa-se impregnação pelo meio de contraste na cápsula e, discreta, em alguns septos da lesão. Tais caraterísticas sugerem o diagnóstico de:

• A. tumor de Wilms cístico
• B. rim multicístico displásico
• C. nefroma cístico multilocular
• D. carcinoma de células renais cístico multilocular

Um exame de tomografia computadorizada demonstra duas lesões nodulares na cortical de cada rim, com margens bem definidas e densidade heterogênea, com média em torno de -79 UH e tamanhos entre 3 cm e 5 cm. Para esse paciente, deve-se pensar no diagnóstico de:

• A. von Gierke
• B. Sturge-Weber
• C. esclerose tuberosa
• D. neurofibromatose tipo 2

A radiografia de uma paciente de 28 anos de idade, com febre, dor e distensão abdominais e diarreia sanguinolenta, demonstra: acentuada distensão colônica, notadamente, da porção transversa, sem visibilização de haustrações, com imagens de pseudopólipos e formação de níveis líquido aéreos. Tal quadro sugere o diagnóstico de:

• A. íleo paralítico
• B. volvo de sigmoide
• C. megacólon tóxico
• D. adenocarcinoma na flexura esplênica do cólon

A ultrassonografia de um paciente de 58 anos de idade, diabético, com quadro de sepse e dor no hipocôndrio direito, evidencia: a vesícula biliar com parede espessada, com cálculos em seu interior, notando-se imagem ecogênica em crescente, com artefatos de reverberação. Tais achados sugerem o diagnóstico de:

• A. adenomiose vesicular
• B. vesícula em porcelana
• C. colecistite enfisematosa
• D. colecistose hiperplásica

Em uma paciente de 22 anos de idade, com perda auditiva, manchas café com leite na pele e diminuição de força e sensibilidade nos membros inferiores, a ressonância magnética demonstra lesões em ambos os oitavos nervos cranianos, além de lesões intradurais e extramedulares, nodulares próximas às raízes nervosas e de superfície plana com base dural esparsas. Tal descrição tem como diagnóstico mais compatível e como prováveis lesões vistas na ressonância magnética, respectivamente:

• A. Sturge-Weber, com gliomas dos acústicos, meningiomas e schwannomas
• B. neurofibromatose tipo II, com neurinomas do acústico, schwannomas e meningiomas
• C. Charcot-Marie-Tooth, com neurofibromas nos oitavos pares cranianos, gliomas e meningiomas
• D. neurofibromatose tipo I, com neurofibromas plexiformes nos sétimos pares, schwannomas e nódulos de Lisch

Um divertículo no ducto extra-hepático é classificado como Todani, tipo:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IVa

Em um paciente com quadro de pancreatite aguda, a tomografia computadorizada demonstrou: aumento difuso do pâncreas, com densidade heterogênea, associado à densificação da gordura adjacente e à pequena coleção líquida mal definida, no espaço pararrenal anterior. Tais achados se enquadram na categoria de Balthazar:

• A. C
• B. D
• C. E
• D. III

Um paciente com dor abdominal, massa palpável no abdome e sangue nas fezes, é submetido à ultrassonografia que evidencia imagem em alvo na fossa ilíaca direita, que quando o transdutor é girado 90 graus tem aspecto de pseudorrim. Tais aspectos sugerem o diagnóstico de:

• A. apendicite cecal
• B. diverticulite cecal
• C. diverticulite de Meckel
• D. intussucepção intestinal