Questões de Medicina do ano 2017

Uma fratura do rádio distal que envolva a fise e a epífise é classificada como Salter-Harris, tipo:

• A. diâmetro do piloro de 8 mm
• B. mais comum no sexo feminino
• C. sinal do trilho de trem: as margens externas do piloro visibilizadas na ultrassonografia
• D. sinal do cogumelo no estudo baritado: o músculo hipertrofiado indenta a base do bulbo duodenal

Um paciente masculino, com 32 anos de idade, com quadro de tosse seca, cansaço e febre, dá entrada no setor de emergência, aonde se verifica hipóxia e dosagem sérica elevada de LDH. A tomografia computadorizada do tórax evidencia opacidades em vidro fosco difusas, predominando nas regiões peri-hilares, com discreto espessamento septal intralobular e interlobular de permeio, além de pequenos cistos periféricos nos lobos superiores. Não se observam linfonodomegalias ou derrame pleural. O provável diagnóstico é

• A. proteinose alveolar
• B. pneumonia pneumocística
• C. fibrose pulmonar idiopática
• D. pneumonite por hipersensibilidade

A espondilolistese traumática, da segunda vértebra cervical, é conhecida como fratura:

• A. de Chance
• B. de Jefferson
• C. do enforcado
• D. do mineiro de carvão

Um paciente com 6 anos de idade chega à emergência com quadro de cefaleia, febre, hemiparesia à esquerda e redução do nível de consciência. Esteve no mesmo hospital, há três semanas, com quadro de faringite viral. A ressonância magnética demonstra lesões com hipersinal na sequência FLAIR na substância branca e nos núcleos da base, bilaterais e assimétricas, poupando a interface calososseptal, algumas se impregnando pelo meio de contraste em T1. O diagnóstico, mais provável, é:

• A. doença de Fabry
• B. doença de Behçet
• C. esclerose múltipla
• D. encefalomielite disseminada aguda

Em um paciente de 69 anos de idade, a tomografia computadorizada evidencia: espessamento intersticial interlobular, periférico e, predominantemente, póstero-basilar, associado a nódulos centrolobulares e placas pleurais calcificadas. A principal hipótese diagnóstica é:

• A. asbestose
• B. esclerodermia
• C. artrite reumatoide
• D. pneumonite por metrotrexate

Em um paciente com insuficiência renal crônica e queixa de dispneia progressiva, a tomografia computadorizada demonstrou calcificações amorfas, com 3 a 10 mm de diâmetro, centrolobulares e predominando nos ápices, além de opacidades em vidro fosco esparsas e calcificações de pequenos vasos na parede torácica e no coração. Não há linfonodomegalias. Tal quadro sugere o diagnóstico de:

• A. talcose
• B. silicose
• C. sarcoidose
• D. calcificação pulmonar metastática

Um paciente com 18 anos de idade, busca atendimento com queixas de dispneia, tosse e hemoptise, além de hematúria. Refere episódios prévios de hemoptise. Os exames de laboratório demonstram hematúria, proteinúria e elevação sérica dos níveis de creatinina. A tomografia computadorizada do tórax evidencia opacidades em vidro fosco difusas pelos pulmões e poupando as regiões subpleurais e os seios costofrênicos. O diagnóstico, mais compatível, é:

• A. síndrome de Goodpasture
• B. granulomatose de Wegener
• C. síndrome de Churg-Strauss
• D. pneumonia por Pneumocystis jiroveci

Em um paciente que chega à emergência com febre, cefaléia e crise convulsiva, com relato de três dias de sintomas gripais, a ressonância magnética demonstra: hipersinal nas sequências FLAIR e T2, bilateral e assimétrico nas regiões medial dos lobos temporais e inferior dos lobos frontais, com restrição à difusão. Tais achados apontam para o diagnóstico de:

• A. encefalite herpética
• B. encefalite do Nilo ocidental
• C. encefalite límbica paraneoplásica
• D. acidente vascular encefálico agudo da artéria cerebral anterior

Um paciente de 39 anos de idade, com histórico de cefaleias intermitentes, procura atendimento de emergência com queixas de cefaleia, náuseas e turvação visual. A tomografia computadorizada demonstra formação expansiva projetada no forame de Monro ligeiramente hiperdensa, sem impregnação evidente pelo meio de contraste, além de hidrocefalia. Tais aspectos sugerem o diagnóstico de um:

• A. cisto coloide
• B. neurocitoma
• C. pineoblastoma
• D. papiloma do plexo coroide

Um paciente de 44 anos de idade, com histórico de enxaquecas com aura, chega à emergência com um quadro de ataque isquêmico transitório. O exame de ressonância magnética demonstra: leucoencefalopatia e infartos lacunares subcorticais nos polos temporais anteriores e na região paramediana superior dos lobos frontais. O córtex cerebral tem aparência poupada. Tais achados, neste paciente, sugerem:

• A. MELAS
• B. CADASIL
• C. doença de Behçet
• D. doença de Roosevelt