Questões de Medicina do ano 2017

A tomografia computadorizada realizada para pesquisa de urolitíase, em um paciente de 58 anos de idade, demonstrou uma formação nodular na adrenal direita, bem delimitada, com densidade heterogênea, medindo 3,6 cm e com -80 UH. Tais características sugerem o diagnóstico de um:

• A. adenoma
• B. mielolipoma
• C. feocromocitoma
• D. carcinoma adrenal

Um cisto renal visibilizado na tomografia computadorizada, com espessamento parietal liso e com impregnação parietal mensurável, é categorizado como Bosniak:

• A. IIF
• B. III
• C. IV
• D. V

Sobre a monitoração individual da exposição à radiação, é correto afirmar que:

• A. os titulares devem providenciar a investigação dos casos de doses efetivas mensais superiores a 0,5 mSv. Os resultados da investigação devem ser assentados
• B. todo indivíduo que trabalha com raios-x diagnósticos deve usar, durante sua jornada de trabalho, e enquanto permanecer em área livre e em área controlada, o dosímetro individual de leitura direta, trocado mensalmente
• C. o dosímetro individual destinado a estimar a dose efetiva deve ser utilizado na região mais exposta do tronco e é de uso exclusivo de cada usuário, devendo ser levado consigo a todos os serviços aonde trabalha
• D. durante a utilização de avental plumbífero, o dosímetro individual deve ser colocado sobre o avental, aplicando-se um fator de correção de 1/10, para estimar a dose efetiva. Nos casos em que as extremidades possam estar sujeitas a doses significativamente altas, deve-se fazer uso adicional de dosímetro de extremidade

Quanto às exposições ocupacionais normais de cada indivíduo, a alternativa correta é:

• A. a dose equivalente anual não deve exceder 5 mSv, para extremidades e 10 mSv, para o cristalino
• B. a dose equivalente anual não deve exceder 50 mSv, para extremidades e 15 mSv, para o cristalino
• C. a dose efetiva média anual não deve exceder 20 mSv, em qualquer período de 5 anos consecutivos, não podendo exceder 50 mSv, em nenhum ano
• D. a dose efetiva média anual não deve exceder 20 mSv, em qualquer período de 10 anos consecutivos, não podendo exceder 40 mSv, em nenhum ano

Os pacientes com maior risco de desenvolver nefropatia induzida por contraste (NIC) são aqueles com deterioração renal preexistente, particularmente quando a redução da função renal está associada a diabetes mellitus. A importância do diabetes mellitus sem deterioração renal como fator de risco para a NIC ainda deve ser esclarecida, mas alguns estudos identificaram o diabetes mellitus como fator de risco independente para esta complicação.

A deterioração renal é definida por creatinina sérica ______________ ( ____ μmol/L) ou depuração (clearance) de creatinina estimada em < _____ mL/minuto/173m2.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. > 1,5 mg/dL > 1,5 mg/dL / 130 / 60
• B. > 0,5 mg/dL > 0,5 mg/dL / 120 / 100
• C. > 0,2 mg/dL > 0,5 mg/dL / 130 / 70
• D. > 0,8 mg/dL > 0,9 mg/dL / 130 / 90
• E. > 0,9 mg/dL > 0,9 mg/dL / 130 / 150

Parâmetros de Ressonância Magnética incluem tempo de repetição (TR), tempo de eco (TE), tamanho da matriz, campo de visão, espessura de corte e número de nex (NEX). TR e TE são os únicos parâmetros que afetam o peso em T1 e T2 da imagem. A substância branca do cérebro do recém-nascido é _______________ em relação à substância cinzenta em T1 e ________________ em relação à substância cinzenta em T2.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. isointensa / hipointensa
• B. isointensa / hiperintensa
• C. hiperintensa / isointensa
• D. hipointensa / hiperintensa
• E. hiperintensa / hipointensa

As primeiras alterações radiograficamente visíveis da degeneração do disco intervertebral são as que observadas ocorrem no platô vertebral, sendo mais bem visualizadas na ressonância magnética.

Sobre as alterações radiográficas na coluna vertebral, é correto afirmar que

• A. as alterações do tipo III são representadas pela baixa intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T1 e alta intensidade nas imagens ponderadas em T2.
• B. a única variação do platô vertebral visualizada nas imagens de TC e radiografias comuns são as alterações iniciais do tipo II, que se correlacionam com a presença da esclerose óssea.
• C. as alterações do tipo II são representadas por baixa intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T1 e nas imagens FSE ponderadas em T2. Essa etapa representa a substituição da medula do platô vertebral por tecido gorduroso.
• D. as alterações do tipo III fazem parte da senescência e não devem ser confundidas pelo radiologista com outros processos patológicos, como tumor ou infecção. Estas alterações se correlacionam com a esclerose óssea visualizada em outros exames de imagens.
• E. as alterações do tipo I refletem a substituição da medula do platô vertebral por tecido fibroso vascular em resposta à lesão crônica instalada. Nessa situação, é demonstrada a alta intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T1 e baixa intensidade nas imagens ponderadas em T2.

Dois terços das lesões pancreáticas ocorrem no corpo do pâncreas e as demais se distribuem entre a cabeça, o colo e a cauda. Lesões por choque com bicicletas e violência contra crianças lactantes podem causar lesões pancreáticas. A __________________________________ é a modalidade de diagnóstico por imagem definida rotineiramente como estudo de aquisição de primeira linha em pacientes de traumas agudos e pode ser útil para definir lesões ao pâncreas e as complicações associadas.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Radiografia
• B. Ultrassonografia
• C. Densitometria Óssea
• D. Tomografia Computadorizada
• E. Espectroscopia por Ressonância Magnética

O padrão alveolar é descrito como a substituição do ar alveolar por líquido (exsudado ou transudado), células ou tecidos anormais numa região do parênquima pulmonar.

Sobre o padrão alveolar, é correto afirmar que

• A. quando a opacidade é pequena, bilateral e simétrica pode ser chamado de sinal de asa de borboleta.
• B. a presença de broncograma aéreo não pérvio, ou seja, visão normal dos brônquios intrapulmonares, é visto com frequência.
• C. o termo consolidação do espaço aéreo é usado quando diminui a densidade do pulmão pela troca de ar dentro do ácinos por líquido, sangue, células ou por uma combinação dos três.
• D. é possível observar a opacidade em “vidro fosco” e o aumento do coeficiente de atenuação do parênquima com preservação das marcas broncovasculares em radiografias convencionais de tórax.
• E. o achado mais precoce, que aparece quando ácinos individuais são preenchidos por líquido ou tecido, é a presença de pequenos nódulos, com aproximadamente 7 mm de diâmetro, chamados de nódulos acinares.

De acordo com as recomendações sobre principais características das modalidades de diagnóstico por imagem para estudo do tórax em pediatria, a _______________________ é a melhor opção para avaliação da pneumonia complicada, avaliação de massas mediastinais, trauma, doença pulmonar intertiscial, vigilância cardiovascular e massas metastáticas.

A alternativa que preenche, corretamente, as lacunas do trecho acima é

• A. Radiografia
• B. Fluoroscopia
• C. Ultrassonografia
• D. Ressonância Magnética
• E. Tomografia Computadorizada