Questões de Medicina do ano 2017

Em relação à fisiologia do sistema nervoso autônomo, podese afirmar:

• A. os receptores muscarínicos M2, via proteína G, promovem a ativação da fosfolipase c
• B. os receptores muscarínicos M1 e M3 promovem transdução do sinal via proteína G; ambos inibem a adenilato ciclase
• C. os receptores alfa e beta promovem a transdução do sinal via proteína G; os receptores alfa 1 ativam a fosfolipase c, enquanto os receptores alfa 2 inibem a adenilato ciclase, o canal de sódio e de cálcio
• D. a acetilcolina age sobre os receptores nicotínicos na junção neuromuscular e no gânglio autonômico; os receptores N2 estão localizados no gânglio autonômico, enquanto os receptores N1 estão localizados na junção neuromuscular

No que diz respeito à população pediátrica, pode-se afirmar que o segmento anatômico mais estreito da via aérea é:

• A. cordas vocais
• B. espaço glótico
• C. cartilagem cricoide
• D. cartilagem tireoide

Paciente masculino de 32 anos de idade, após queda de moto, apresenta traumatismo craniano. TC de crânio evidenciando hematoma subdural agudo. Paciente é encaminhado ao centro cirúrgico para drenagem de hematoma craniano. Ao exame clínico, apresenta abertura ocular aos chamados, tem resposta verbal confusa e localiza estímulos dolorosos. A pontuação de escala de coma de Glasgow é:

• A. 10
• B. 11
• C. 12
• D. 13

A respeito dos estágios de recuperação após a realização de anestesia geral para pacientes em regime ambulatorial, podese afirmar que:

• A. no estágio III, chamado de recuperação intermediária, o paciente é capaz de se levantar e andar com auxílio
• B. no estágio II, chamado de recuperação precoce, o paciente está acordado e alerta, porém com índice de Aldrete menor que 8
• C. estágio IV, chamado de recuperação tardia, o paciente apresenta retorno da memória e das funções cognitivas, sendo capaz de receber alta hospitalar
• D. no estágio I, que ocorre na sala de cirurgia, o paciente deve ser capaz de responder a estímulos verbais e manter via aérea pérvia antes de ser liberado para RPA

Constitui indicação relativa para ventilação monopulmonar:

• A. pneumectomia
• B. fístula broncopleural
• C. bolha gigante unilateral
• D. rotura traqueobrônquica

No que se refere aos anestésicos locais (AL), pode-se afirmar que:

• A. o Pka do anestésico local é responsável pela latência do bloqueio
• B. a lipossolubilidade está relacionada à potência anestésica intrínseca
• C. a duração da anestesia não está relacionada ao grau de afinidade proteica dos anestésicos locais
• D. em determinado pH, quanto maior a concentração da forma ionizada, menor será a latência do bloqueio

A disfunção autonômica é um fator complicador do período perioperatório dos pacientes portadores de Diabetes Mellitus. NÃO constitui sinal dessa disfunção na avaliação préanestésica:

• A. diarreia noturna
• B. saciedade precoce
• C. hipotensão ortostática
• D. bradicardia em repouso

Paciente feminina de 75 anos de idade, com história prévia de abuso de álcool, foi submetida a artroplastia total de quadril. Após 48h de internação, apresentou prejuízo na memória e na concentração associado à redução da integração social. NÃO constitui fator de risco para desencadear o quadro apresentado pela paciente:

• A. sexo feminino
• B. idade de 75 anos
• C. cirurgia ortopédica
• D. história prévia de alcoolismo

Paciente masculino de 46 anos de idade, após indução anestésica apresenta broncoespasmo persistente. Pode-se utilizar em posologia subanestésica, nesse caso, o seguinte agente anestésico venoso:

• A. propofol
• B. cetamina
• C. etomidato
• D. midazolam

Das condições abaixo, a que determina a maior difusão de um fármaco através da barreira placentária é:

• A. alto peso molecular
• B. baixa lipossolubilidade
• C. baixo grau de ionização
• D. alto grau de ligação com as proteínas plasmáticas