Questões de Medicina do ano 2017

A imputabilidade é a capacidade de realizar um ato com discernimento pleno. Existem alguns limites e modificadores biopsicossociais da imputabilidade, tais como

• A. emoção, tristeza e cegueira.
• B. tristeza, prodigabilidade e riqueza.
• C. riqueza, pobreza e tristeza.
• D. idade, cegueira e prodigabilidade.
• E. nível sociocultural, pobreza e emoção.

Segundo as diretrizes diagnósticas da Organização Mundial da Saúde, o transtorno de personalidade antissocial apresenta

• A. indiferença insensível pelos sentimentos alheios.
• B. capacidade limitada para expressar sentimentos calorosos, ternos ou raiva para com os outros.
• C. tendência a guardar rancores persistentemente, isto é, recusa a perdoar insultos e injúrias ou desfeitas.
• D. preocupação excessiva com atratividade física.
• E. perfeccionismo que interfere com a conclusão de tarefas.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, um transtorno específico da personalidade é caracterizado como uma perturbação grave da constituição do caráter e das tendências do comportamento individual, envolvendo várias áreas da personalidade e associado à ruptura pessoal e social. Nesse contexto,

• A. o transtorno de personalidade tende a aparecer no início da infância, perdurar por toda a adolescência até atingir a fase adulta.
• B. as pessoas com transtorno de personalidade têm atitudes e condutas harmônicas envolvendo as diversas áreas do funcionamento (afetividade, excitabilidade, controle de impulsos etc.).
• C. no transtorno de personalidade dependente há subordinação de suas próprias necessidades em relação as dos outros e capacidade limitada de tomar decisões cotidianas.
• D. no transtorno de personalidade esquizoide há preocupação com explicações conspiratórias e autovalorização excessiva.
• E. no transtorno de personalidade anancástico há autodramatização com grande teatralidade e afetividade superficial e lábil.

O diagnóstico é a parte mais importante da prática psiquiátrica. O processo diagnóstico em psiquiatria segue os princípios gerais das ciências médicas, porém com algumas particularidades, sendo que

• A. o diagnóstico de um transtorno psiquiátrico é baseado predominantemente em achados de exames complementares.
• B. os testes psicológicos e neuropsicológicos auxiliam muito pouco em relação aos diagnósticos diferenciais.
• C. os exames complementares substituem a entrevista psiquiátrica bem colhida, com exame psíquico minucioso.
• D. o diagnóstico psicopatológico é baseado em mecanismos etiológicos supostos pelo médico psiquiatra examinador.
• E. não há sinais e/ou sintomas patognomônicos relacionados a um determinado transtorno mental.

O registro do exame psiquiátrico, tanto do ponto de vista clínico, quanto do forense, é essencial. Em relação ao exame psiquiátrico,

• A. o forense e o clínico são realizados por meio de entrevista e ambos têm a mesma finalidade.
• B. os principais itens que devem ser mencionados na anotação de um exame clínico são: queixa principal, história pessoal, história familiar, exames e avaliações complementares prévios, diagnóstico e prognóstico.
• C. o clínico e o forense têm a mesma base e a parte mais importante de ambos é o resultado de exames complementares.
• D. o forense consiste em avaliação médica acurada com seu registro fiel; explicação médico-legal dos fatos, relacionando os achados clínicos com a legislação vigente; e resposta aos quesitos formulados pelas autoridades e/ou partes.
• E. a entrevista psiquiátrica forense é de pouca relevância na avaliação pericial, sendo os demais dados dos autos mais importantes.

Os transtornos da sexualidade são distúrbios do instinto sexual, fantasias ou comportamento recorrente e intenso que ocorrem de forma inabitual, também designados de parafilias. Em relação às parafilias, é correto afirmar:

• A. Gerontofilia: atração sexual obsessiva de idosos por pessoas bem mais jovens.
• B. Dolismo: perversão sexual em que há atração por ovelhas.
• C. Coprolalia: perversão sexual em que há necessidade do contato físico com fezes humanas.
• D. Riparofilia: perversão sexual em que há atração sexual por pessoas desasseadas, sujas, de baixa condição social e com pouca (ou nenhuma) higiene.
• E. Necrofilia: perversão sexual em que há necessidade de relação sexual dentro de necrotérios.

A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino, de pelo menos, um dos seguintes sintomas psicóticos positivos: delírios, alucinações, discurso desorganizado ou comportamento psicomotor, grosseiramente, desorganizado, anormal, incluindo catatonia. Sobre o transtorno psicótico breve, é correto afirmar que:

• A. tem duração de três dias a um mês
• B. dura mais de um dia e remete em um mês
• C. tem duração variável, podendo chegar a dois meses
• D. a duração não é importante para a realização do diagnóstico

As características essenciais do transtorno disfórico pré-menstrual são: a expressão de labilidade do humor, irritabilidade, disforia e sintomas de ansiedade que ocorrem, repetidamente, durante a fase pré-menstrual do ciclo e remitem por volta do início da menstruação ou logo depois. Esses sintomas podem ser acompanhados de outros comportamentais e físicos. Sobre o transtorno disfórico pré-menstrual é correto afirmar que:

• A. o impacto em atividades laborativas e sociais não é relevante para a realização do diagnóstico
• B. não foi incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5)
• C. os sintomas supracitados devem ter ocorrido na maioria dos ciclos menstruais, durante o último ano e ter um efeito adverso no trabalho ou no funcionamento social
• D. os sintomas supracitados devem ter ocorrido na maioria dos ciclos menstruais, durante os últimos 6 meses e não prejudicar o funcionamento social

O DSM-5 adicionou novo capítulo de transtornos: transtorno obsessivo compulsivo e transtornos relacionados. Dentre os transtornos, abaixo relacionados, o que não faz parte desse grupo é o:

• A. mutismo seletivo
• B. tricotilomania
• C. transtorno de acumulação
• D. transtorno dismórfico corporal

Sobre transtorno de pânico e agorafobia no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), pode-se afirmar que:

• A. foram removidos de transtornos de ansiedade
• B. trata-se da mesma patologia, visto que estão sempre associados
• C. transtorno de pânico, ataques de pânico e agorafobia estão sempre associados
• D. são dois transtornos distintos, o ataque de pânico pode estar presente em diversos transtornos