Questões de Medicina do ano 2017

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), dois diagnósticos foram inseridos em transtornos de ansiedade:

• A. transtorno de pânico e agorafobia
• B. transtorno de ansiedade de separação e mutismo seletivo
• C. ataques de pânico e agorafobia
• D. transtorno de estresse pós-traumático e mutismo seletivo.

A característica essencial do delirium é uma perturbação da atenção ou da consciência, acompanhada de uma mudança na cognição basal, que não pode ser mais bem explicada por algum transtorno neurocognitivo preexistente ou em desenvolvimento. A perturbação aparece durante curto período de tempo, em geral de horas a alguns dias, com tendência a oscilar ao longo do dia. O período do dia que, geralmente, há piora do delirium é:

• A. pela manhã, quando há muita claridade
• B. na hora do almoço, quando o paciente está com fome
• C. na hora do café da manhã, quando o dia está com pouca
• D. ao entardecer e à noite , quando diminuem estímulos externos de orientação

Os distúrbios labirínticos e psiquiátricos são comorbidades frequentes na população. Dentre as drogas, abaixo, a que provavelmente, causa menos tonturas, instabilidades, bem como quedas, mesmo com a função labiríntica preservada é:

• A. betaistina
• B. memantina
• C. furosemida
• D. donepezila

O olho por possuir um rico suprimento sanguíneo e reduzida massa tecidual exibe uma elevada suscetibilidade aos efeitos tóxicos dos medicamentos usados, via sistêmica. Além disso, a menor depuração hepática e renal das medicações no idoso, também favorece toxicidade nessa faixa etária. A droga utilizada em diversos transtornos psiquiátricos que pode causar halos e embaçamento ocular, causando alteração irreversível na coloração da conjuntiva, da esclera e da pele (pálpebra e face), após o uso prolongado, é a:

• A. fluoxetina
• B. risperidona
• C. imipramina
• D. clorpromazina

Depressão em diabéticos têm particularidades importantes. É correto afirmar:

• A. a depressão está associada ao pior controle dos índices metabólicos e também ao aumento da mortalidade
• B. pacientes com depressão e diabetes mellitus apresentam redução da produtividade laboral e aumento da adesão a comportamentos de autocuidado
• C. depressão é mais prevalente entre diabéticos do que na população geral. No entanto, diabetes mellitus não aumenta a incidência de depressão
• D. os pacientes diabéticos com depressão utilizam menos os serviços de saúde quando comparados aos diabéticos sem depressão

Sobre o suicídio em idosos, pode-se afirmar que:

• A. são frequentemente impulsivos e comunicados
• B. a religiosidade não se mostrou eficiente como fator protetor
• C. o abuso de substâncias psicoativas e transtorno de personalidade é comum
• D. são com maior frequência planejados e envolvem métodos com alta letalidade

Nem sempre é simples diferenciar depressão e doença de Parkinson. Sobre a utilização de escalas estruturadas para auxiliar no diagnóstico, é correto afirmar que:

• A. o diagnóstico de depressão é fundamentalmente clínico e deve ser realizado com os critérios do DSM-IV. O uso de escalas como a da depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) não auxiliam aos clínicos e demanda muito tempo
• B. embora o diagnóstico de depressão seja fundamentalmente clínico e deva ser realizado com os critérios da CID-10, o uso de escalas como a da depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) apresentam não apenas boa acurácia, como também boa correlação com o diagnóstico clínico de depressão
• C. embora o diagnóstico de depressão seja fundamentalmente clínico e deva ser realizado com os critérios do DSM-V, o uso de escalas como a da depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) apresenta acurácia ruim e péssima correlação com o diagnóstico clínico de depressão
• D. escalas como a da depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) são suficientes para a realização de diagnóstico diferencial entre depressão e doença de Parkinson, dispensando a avaliação clínica mais apurada

A depressão é uma síndrome que afeta cerca de 35% dos parkinsonianos. Seu diagnóstico e tratamento representam um desafio especial mesmo para clínicos mais experientes, já que sintomas comuns a ambos transtornos, frequentemente, se sobrepõem. Existem evidências de que a depressão apresente um impacto negativo sobre o funcionamento cognitivo de pacientes com doença de Parkinson. Sobre a prevalência de demência associada à doença de Parkinson, pode-se afirmar que apresenta:

• A. ampla variação tanto em estudos nacionais quanto internacionais
• B. variação pequena tanto em estudos nacionais quanto internacionais
• C. pequena variação em estudos nacionais e ampla variação em estudos internacionais
• D. pequena variação em estudos internacionais e ampla variação em estudos nacionais

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), o termo demência foi substituído por:

• A. transtorno amnéstico
• B. doença de Alzheimer
• C. doença neurocognitiva
• D. transtorno neurocognitivo maior

Para lidar com situações de agitação psicomotora, o psiquiatra dispõe de uma variedade de fármacos para o uso intramuscular. Contudo, a absorção errática pode constituir um problema, principalmente, quando se trata:

• A. da olanzapina
• B. da ziprasidona
• C. do zuclopentixol
• D. da clorpromazina