Questões de Medicina do ano 2017

Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Cabe ao médico, no caso clínico em apreço, prescrever cefalosporina de primeira geração para a mãe e orientá-la a realizar compressa úmida nas mamas antes das mamadas e a suspender a amamentação pela mama doente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O choro com horário fixo apresentado pelo bebê a partir da terceira semana de vida está compatível com o diagnóstico de cólica dos três meses.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diálise, julgue os seguintes itens. O objetivo da diálise é a remoção dos líquidos e das toxinas acumulados, devendo a concentração de toxinas ser mantida abaixo do nível em que elas produzam sintomas urêmicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diálise, julgue os seguintes itens. O movimento de solutos por fluxo em larga escala associado à remoção de líquidos é denominado de adsorção, mecanismo que depende de gradientes de concentração e da magnitude de sua contribuição para a depuração, indiretamente relacionada à taxa de ultrafiltração.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diálise, julgue os seguintes itens. A ultrafiltração ocorre pelo movimento de líquidos através de uma membrana ultrapermeável, movimento esse guiado por um gradiente de pressão oncótica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diálise, julgue os seguintes itens. A difusão, principal mecanismo de remoção de toxinas durante a hemodiálise, baseia-se no movimento de solutos de um compartimento para o outro, através de uma membrana semipermeável, com base no gradiente de concentração entre dois compartimentos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diálise, julgue os seguintes itens. A depuração de uma substância é expressa pela quantidade removida do plasma dividida pela concentração plasmática média ao longo do tempo da determinação e pode ser entendida como o volume de plasma de uma substância a ser completamente depurado em uma unidade de tempo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das nefrites hereditárias, julgue os itens subsequentes. O gene responsável pela síndrome nefrótica congênita tipo finlandês (NCF) é chamado de NPES1, e o produto desse gene é uma proteína dos podócitos chamada podocina, sendo a NCF herdada em um padrão autossômico dominante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das nefrites hereditárias, julgue os itens subsequentes. A síndrome de Alport é um distúrbio hereditário (geralmente ligado ao cromossomo X) associado a perda auditiva, anormalidades oculares e insuficiência renal. Tal distúrbio se desenvolve devido a anormalidades estruturais na membrana basal glomerular (MBG).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das nefrites hereditárias, julgue os itens subsequentes. A hematúria familiar benigna, conhecida como doença da membrana basal glomerular fina, é uma condição que difere da síndrome de Alport, por ser aquela inicialmente benigna e não progredir para doença renal crônica terminal.

• C. Certo
• E. Errado