Questões de Medicina do ano 2017

Os seguintes sinais clínicos: ginecomastia, atrofia testicular e contratura palmar de Dupuytren, são, tipicamente, associados à cirrose hepática (CH) devido:

• A. À doença de Wilson
• B. Ao vírus da hepatite B
• C. Ao alcoolismo
• D. À síndrome de Budd-Chiari
• E. À hepatite auto-imune

Dentre os tumores epiteliais malignos do esôfago, assinale a alternativa que apresenta o que está mais associado ao Esôfago de Barret como fator de risco:

• A. Adenocarcinoma
• B. Melanoma maligno
• C. Sarcoma
• D. Carcinoma verrucoso
• E. Lipoma

Assinale a alternativa correta. A biópsia esofágica é um exame a ser realizado sempre que houver suspeita de esofagite eosinofílica (EE), como em pacientes que apresentam disfagia ou impactação alimentar de causa obscura. Uma vez realizada biópsia, deve-se solicitar contagem de eosinófilos intraepiteliais em campo de grande aumento (CGA), sendo que o diagnóstico é confirmado quando houver a presença:

• A. De ao menos 15 eosinófilos/CGA
• B. De ao menos 6 eosinófilos/CGA
• C. De ao menos 10 eosinófilos/CGA
• D. De ao menos 12 eosinófilos/CGA
• E. De ao menos 16 eosinófilos/CGA

A esofagite eosinofílica (EE) caracteriza-se por inflamação crônica esofágica medida por reação imuno alérgica, devido à infiltração de eosinófilos no esôfago. Um dos tratamentos para EE é o tratamento dietético, visto que a alergia alimentar é observada em alguns pacientes. O tratamento pode ser realizado através da eliminação empírica dos seis principais alimentos mais comumente associados a EE. Dentre esse grupo de alimentos, assinale a alternativa que apresenta o que mais frequentemente está relacionado a causa de EE (principalmente em pacientes pediátricos):

• A. Trigo
• B. Soja
• C. Leite de vaca
• D. Amendoim
• E. Ovos

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta:

• A. A dilatação do espaço intercelular que ocorre na DRGE é uma das alterações morfológicas mais precocemente observadas no epitélio esofágico, sendo observadas apenas em pacientes com a doença erosiva
• B. Na etiopatogenia da DRGE, o refluxo não ácido é muito mais comum do que o refluxo ácido
• C. A hérnia de hiato é o principal fator etiológico da DRGE
• D. Os sintomas clínicos podem incluir dores torácicas ou evidência de manifestações extraesofágicas, tais como sintomas pulmonares, de ouvido, nariz ou garganta
• E. A pirose é um sintoma clínico clássico da DRGE, ocorre geralmente no período pós-prandial, sendo que a posição de decúbito dorsal e inclinar-se para a frente podem atenuar a pirose

Os fármacos bloqueadores dos receptores H2 da histamina (ARH2) são utilizados na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) como bloqueadores da secreção ácida basal. São bloqueadores dos receptores H2 da histamina, EXCETO:

• A. Cimetidina
• B. Ranitidina
• C. Famotidina
• D. Nizatidina
• E. Domperidona

Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) a obesidade está associada a maior prevalência de alguns distúrbios esofágicos e gástricos, que dentre eles estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Aumento na pressão intra-abdominal.

II. Aumento da pressão basal do esfíncter inferior do esôfago.

III. Esvaziamento gástrico retardado.

IV. Aumento na frequência de relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.

V. Aumento da prevalência de hérnia de hiato.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Todas as afirmativas

Ainda em relação à questão anterior, nº49, os nódulos hiperecogênicos renais mais provavelmente devem representar

• A. cistos renais hiperproteicos.
• B. carcinomas de células transicionais.
• C. carcinomas de células renais.
• D. metástases renais.
• E. angiomiolipomas.

Paciente masculino, 13 anos, com retardo mental leve e história de convulsões desde a infância. Identifica-se, à ultrassonografia, cistos renais de tamanhos variados bilaterais e alguns nódulos hiperecogênicos esparsos pelos rins. Apresenta também, no sistema nervoso central, nódulos subependimários e astrocitoma de células gigantes subependimário. Qual é o provável diagnóstico?

• A. Síndrome de Alport.
• B. Esclerose tuberosa.
• C. Doença de von Hippel-Lindau.
• D. Doença de Berger.
• E. Síndrome de Birt-Hogg Dube.

Paciente masculino de 45 anos, proveniente da zona rural, com queixa de dor lombar. À ultrassonografia, observam-se rins de dimensões aumentadas à custa de múltiplas lesões anecoicas (mais de 10), de dimensões variadas (medindo de 1 até 12 cm), algumas com septações e ecos internos, associados a múltiplos cistos hepáticos regulares, sem distorção da morfologia hepática. Laboratório com função renal reduzida e hepática preservada. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Metástases císticas.
• B. Doença policística autossômica recessiva (DPAR).
• C. Doença policística autossômica dominante (DPAD).
• D. Doença de Caroli.
• E. Cistos hidáticos.