Questões de Medicina do ano 2017

Paciente masculino, 9 meses, apresenta quadro de vômitos, distensão abdominal e fezes com sangue. Foi solicitada ultrassonografia de emergência que evidenciou, na fossa ilíaca direita, imagem com aspecto de “alça dentro de alça”, com presença de tecido gorduroso e vasos mesentéricos intraluminal. Nos cortes transversal e longitudinal, observase o sinal do alvo e sinal do pseudorrim, respectivamente. Qual é o diagnóstico?

• A. Volvo de sigmoide.
• B. Íleo biliar.
• C. Intussuscepção.
• D. Obstrução neoplásica.
• E. Colite (tiflite).

São sinais ultrassonográficos sugestivos de apendicite aguda, EXCETO

• A. espessamento parietal com aumento do diâmetro apendicular, maior que 8 mm.
• B. densificação da gordura periapendicular.
• C. espessamento da base do ceco.
• D. alças intestinais ao redor com peristalse aumentada.
• E. apêndice cecal não compressível.

Dentre os critérios listados a seguir, qual é o mais confiável para o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP) aguda do membro inferior?

• A. Perda da compressibilidade vascular ao modo B.
• B. Presença de trombo ecogênico intraluminal.
• C. Diâmetro do vaso aumentado.
• D. Presença de baixo fluxo ao Doppler.
• E. Presença de refluxo.

Mulher obesa de 65 anos, menopausada há 17 anos, em uso de tamoxifeno para tratamento de neoplasia de mama, apresenta sangramento vaginal há 3 meses. Foi solicitada ultrassonografia pélvica transvaginal, que evidenciou endométrio espessado, hiperecogênico, com textura heterogênea e limites mal definidos. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Pólipo endometrial.
• B. Câncer de endométrio.
• C. Adenomiose.
• D. Atrofia cística.
• E. Miomatose submucosa.

Paciente de 35 anos, com dispareunia, dismenorreia e dor pélvica, realiza ultrassonografia pélvica transvaginal, evidenciando, na região anexial esquerda, massa predominantemente cística, medindo 10,6 x 6,9 cm, apresentando paredes espessadas, contendo ecos finos em seu interior, com aspecto de “cisto chocolate”. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Cistoadenoma seroso.
• B. Cistoadenocarcinoma mucinoso.
• C. Cisto hemorrágico.
• D. Endometrioma.
• E. Tumor endometrioide.

Em ultrassonografia pré-natal, identificase o sinal da dupla bolha. Com qual das anormalidades listadas a seguir esse sinal está relacionado?

• A. Doença de Hirschsprung.
• B. Íleo meconial.
• C. Atresia de esôfago.
• D. Atresia duodenal.
• E. Linfangioma retroperitoneal.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, realiza ecografia de abdome de rotina identificandose nódulo hepático isoecogênico ao parênquima circunjacente, apresentando ao Doppler colorido padrão de vascularização em “roda de carroça”. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Hiperplasia nodular focal (HNF).
• B. Hemangioma.
• C. Adenoma.
• D. Carcinoma hepatocelular (CHC).
• E. Cisto complexo.

Paciente feminina, 65 anos, com queixa de dor abdominal de início recente e massa palpável no epigástrio, realiza ultrassonografia, evidenciando massa cística na cabeça do pâncreas, com aspecto em “favo de mel”, exibindo inúmeros finos septos no seu interior, associado à presença de múltiplos pequenos cistos com conteúdo homogêneo. Apresenta marcadores tumorais negativos (CEA e CA19-9). Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. Cistoadenoma seroso.
• B. Neoplasia cística mucinosa.
• C. Doença de von Hippel-Lindau.
• D. Pancreatoblastoma.
• E. Adenocarcinoma pancreático.

São achados comuns na avaliação ultrassonográfica de pacientes com hepatopatia crônica em fase tardia, EXCETO

• A. ascite.
• B. hepatomegalia.
• C. atrofia do segmento medial do lobo esquerdo.
• D. atrofia do lobo direito hepático.
• E. hipertrofia do lobo caudado.

No estudo com Doppler colorido, velocidades diastólicas reduzidas representam

• A. vasodilatação periférica distal a uma estenose.
• B. processo inflamatório.
• C. neoangiogênese tumoral.
• D. fístula arteriovenosa distal.
• E. aumento da impedância arterial periférica por vasoconstrição.