Questões de Medicina do ano 2017

Sobre o melanoma, assinale a alternativa correta.

• A. De forma geral a incidência é maior em mulheres
• B. De forma geral, o prognostico é melhor em homens
• C. O prognóstico é melhor quando o melanoma acomete tronco quando comparado a extremidades
• D. O acometimento de mucosas apresenta melhor prognóstico
• E. Melanomas nodulares conferem pior prognóstico.

Assinale a alternativa correta. A mutação genética mais comum associada ao meningioma acontece no gene:

• A. NF2
• B. TP53
• C. IDH1
• D. PTEN
• E. EGFR

Assinale a alternativa que apresenta o achado clínico mais comum na investigação de hepatocarcinoma:

• A. Icterícia
• B. Hepatomegalia
• C. Dor óssea
• D. Hemorragia digestiva alta
• E. Dispneia

Sobre a neoplasia de pulmão, que não seja de pequenas células, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A sobrevida do estádio IA em 5 anos é de 50%
• B. A citologia do escarro pode ser representativa quando a amostra tiver presença de macrófagos e células brônquicas epiteliais
• C. Para o estádio II, N1 a lobectomia pode ser suficiente para resolver a doença
• D. Na investigação de derrame pleural suspeito de ser neoplásico, menos de 50% do diagnostico pode ser realizado pela análise citológica do líquido
• E. Síndrome nefrótica, hiperpigmentação cutânea, ginecomastia podem aparecer como manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão

Sobre a bleomicina assinale a alternativa correta.

• A. Não necessita ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal
• B. É utilizada para tratamento do linfoma de Hodgkin, mas não faz parte do esquema terapêutico para linfomas não Hodgkin
• C. A biodisponibilidade pela via oral é grande o que permite seu uso domiciliar
• D. Não pode ser aplicada pela via intracavitária e, por isso, não faz parte da terapia de controle de derrame pleural e ascite
• E. Idade e dose cumulativa aumentam o risco de toxicidade pulmonar

Para pacientes em tratamento paliativo, assinale a alternativa correta.

• A. Dispneia em pacientes com câncer avançado respondem bem ao uso de benzodiazepínico
• B. Codeína pode ser útil no controle de dispneia leve e da tosse
• C. O uso de oxigênio para melhora da dispneia é amplamente empregado e benéfico para pacientes em cuidados paliativos
• D. Sulfato de morfina é a droga de escolha para pacientes com dispneia leve e virgens de tratamento
• E. Para controle da secreção deve-se evitar aspiração, porque causa dor e preferir sedação paliativa

Com relação a neutropenia febril, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os pacientes com neutropenia febril de alto risco devem ser tratados com cefalosporina de quarta geração associados à vancomicina, logo de inicio

( ) A gravidade da neutropenia e o tempo estimado de recuperação são fatores determinantes na categorização de risco da neutropenia febril

( ) O uso da filgrastima é recomendado apenas para neutropenia febril em pacientes com neoplasias hematológicas

( ) A neutropenia febril em pacientes de baixo risco não necessitam antibioticoterapia de amplo espectro

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. V, V, V, V
• B. V, F, F, V
• C. F, V, F, F
• D. F, F, F, F
• E. F, F, V, V

Sobre os inibidores de quinases, assinale a alternativa correta.

• A. Sorafenib tem como alvo o BCR-ABL e é utilizado para o tratamento da Leucemia mieloide crônica
• B. Imatinib atua sobre o KIT e é utilizado para tratamento do câncer renal
• C. Lapatinib tem como alvo o HER2 e é aprovado para o tratamento de câncer de ovário
• D. Sirolimus tem como alvo o mTOR e é aprovado para o tratamento de câncer renal
• E. Erlotinib atua sobre o HER2 e é aprovado para o tratamento de câncer de mama

Com relação ao tratamento do mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta:

• A. O transplante autólogo de medula óssea deve ser considerado para os pacientes que não respondem ao tratamento de primeira linha
• B. Após 4 a 6 ciclos terapia de indução com três drogas, seguida de consolidação com transplante autólogo de medula óssea é tratamento de escolha para pacientes com menos de 65 anos e sem comorbidades
• C. O anticorpo anti-CD20 tem se mostrado eficaz quando associado a terapia de indução
• D. Transplante alogênico de medula óssea deve ser considerado para todos os pacientes com menos de 65 anos, que apresentem resposta completa ao tratamento de indução
• E. Bortezomibe está contra-indicado na terapia de indução para pacientes com mais de 65 anos de idade, devido ao seu alto potencial de provocar neuropatia periférica

Homem de 40 anos, com neoplasia de esôfago com obstrução total, apresenta-se desnutrido, em regular estado geral, taquipneico e em tratamento de pneumonia aspirativa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento:

• A. Radioterapia neoadjuvante e nutrição parenteral
• B. Gastrostomia percutânea endoscópica e quimioterapia neoadjuvante
• C. Esofagectomia
• D. Gastrostomia cirúrgica e radioterapia
• E. Gastrostomia cirúrgica e quimioterapia