Questões de Medicina do ano 2017

Após 2 anos do término do tratamento de neoplasia com antraciclina, o paciente desenvolveu quadro de insuficiência cardíaca, confirmada pelo ecocardiograma que mostrou cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica. Sobre o quadro acima, assinale a alternativa correta.

• A. É possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico em sua forma tardia
• B. Não é possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico, pois já se passaram 2 anos do final do tratamento
• C. Não é suposto que seja cardiopatia induzida pelo quimioterápico, pois essa cursa mais com arritmias e disfunção diastólica
• D. É possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico, que pode aparecer após o final do tratamento, desde que associada com outros fatores de risco, como a hipertensão
• E. O ecocardiograma não é suficiente para realizar o diagnóstico de cardiomiopatia induzida pela antraciclina, sendo necessária a realização de ressonância magnética cardíaca

Sobre a proteína p53, assinale a alternativa correta.

• A. É uma proteína que ativa o crescimento tumoral e alguns tratamentos visam inibi-la
• B. A mutação do gene da p53 é raro, mas quando presente confere melhor sensibilidade aos quimioterápicos
• C. A ativação do p53 está associada à apoptose, portanto deve ser inibida para que o DNA possa ser reparado
• D. Mutações que levam a perda da função do p53 estão sempre associadas a maior quimiosensibilidade
• E. A função do p53 é manter a integridade do genoma celular em resposta a um insulto citotóxico

Sobre o tratamento para paciente com neoplasia de reto, com massa tumoral grande e ausência de metástase, assinale a alternativa correta.

• A. Apenas a quimioterapia é suficiente
• B. Deve ser submetido a cirurgia e quimioterapia adjuvante
• C. Quimioterapia neoadjuvante para reduzir a massa e na sequencia cirurgia
• D. Apenas cirurgia é suficiente
• E. Radioterapia e Cirurgia são suficientes

Sobre os procedimentos cirúrgicos para pacientes com câncer, assinale a alternativa correta.

• A. Estão indicados apenas em pacientes com potencial para cura
• B. Não devem ser realizados em pacientes em cuidados paliativos
• C. A experiência do cirurgião não interfere na mortalidade de tumores de pâncreas, esôfago e pulmões, durante o procedimento cirúrgico
• D. Podem aliviar dor e melhorar qualidade de vida em pacientes paliativos
• E. Uma vez que o paciente apresente metástase, mesmo que localizada, o procedimento cirúrgico passa a ser paliativo, pois não é mais possível se alcançar a cura do câncer

Assinale a alternativa que NÃO se constitui em condição para qual a cirurgia profilática pode prevenir o câncer.

• A. Orquiopexia para prevenção de câncer testicular em paciente com criptorquidia
• B. Colectomia para prevenção de câncer de cólon para pacientes com polipose colônica
• C. Ooforectomia para prevenção de câncer de ovário em pacientes com historia familiar de câncer de ovário
• D. Mastectomia para prevenção de câncer de mama em pacientes com história familiar de câncer de mama
• E. Colectomia para prevenção de câncer de cólon em pacientes com Doença de Chron

Sobre a influência da etnia e do ambiente no desenvolvimento do câncer, assinale a alternativa correta.

• A. Os japoneses apresentam maior mortalidade por câncer de cólon do que os americanos
• B. Netos de japoneses que nasceram e viveram no ocidente apresentam a mesma mortalidade por câncer de estômago que seus avós, que sempre viveram no Japão
• C. Os americanos apresentam maior mortalidade por câncer de estômago e fígado que os japoneses
• D. Ao migrarem para os Estados Unidos, os japoneses passam a apresentar menor mortalidade por câncer de estômago e fígado e maior mortalidade por câncer de cólon, quando comparado com seus ancestrais que sempre viveram no Japão
• E. A redução da mortalidade por câncer de cólon, fígado e estômago acontecem a partir da primeira geração de japoneses que migram para o ocidente

Assinale a alternativa correta. Sobre as medidas benéficas para prevenção de mucosite, a “Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology” (MASCC/ISOO) sugerem o uso de:

• A. Glutamina endovenosa para pacientes que serão submetidos a transplante de medula ossea
• B. Sulfato de zinco para pacientes com cancer de cavidade oral que serão submetidos a radioterapia
• C. Bochecho com Clorohexidina para pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço que serão submetidos à radioterapia
• D. Sucralfato para pacientes que serão submetidos a quimioterapia ou radioterapia de cabeça e pescoço
• E. N-acetilcisteína para pacientes submetidos a qualquer tipo de quimioterapia, potencialmente indutora de mucosite

A emergência metabólica mais frequente nos pacientes com câncer, é a:

• A. Hipercalcemia
• B. Hiperfosfatemia
• C. Hiperuricemia
• D. Hipocalcemia
• E. Acidose metabólica

O extravasamento de quimioterápicos relacionado a agentes quimioterápicos vesicantes requer tratamento de emergência visto que, ao entrar em contato com a pele, podem ocasionar dor local, desconforto, irritação, dano e necrose tecidual. São agentes vesicantes, EXCETO:

• A. Doxorrubicina
• B. Vincristina
• C. Daunorrubicina
• D. Mitomicina
• E. Gencitabina

Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre os fármacos utilizados em terapia alvomolecular e o seu alvo molecular:

• A. Bortezomibe (mieloma múltiplo) - CD20
• B. Panitumumabe (câncer do intestino grosso) - CD52
• C. Genetifibe (câncer não pequenas células do pulmão) - PML-RARa
• D. Sorafenibe (câncer de células renais) - VEGF
• E. Trastuzumabe (câncer de mama) - HER2/neu (ERBB2)